Herpes simplex virus (HSV) infektion är allestädes närvarande. HSV-1 (oral) påverkar ~67 % globalt; HSV-2 (genital) ~13 % (ålder 15–49). Vem som helst kan få det, men risken varierar.
Smittvägar
- Direkt slemhinne/hudkontakt: Kyss, sexuell intercourse (vaginal, anal, oral).
- Asymptomatisk utsöndring: Virus på hud utan sår – står för >70 % av smittor.
- Vertikal: Mor till spädbarn vid förlossning (neonatal herpes).
- Autoinokulation: Berör sår sedan annan plats (öga, finger – herpetisk whitlow).
- Fomiter: Sällsynt; virus känsligt utanför värd.
Riskfaktorer för anskaffning
- Flera sexuella partners.
- Osäkert sex (kondomer minskar men eliminerar inte risk).
- Partner med känd HSV (särskilt om inte på suppressiv terapi).
- Immunsuppression (HIV, kemoterapi, steroider).
- Genital slemhinnaskada/sprickor.
- Ung ålder (sexuellt debut).
- Andra KÖ (stör slemhinnabarriär).
Symtom (Primär vs Återkommande)
- Primär: Systemisk (feber, mållöshet, lymfadenopati) + flera smärtsamma blåsor/sår; 2–4 veckor.
- Återkommande: Prodrom (kribbeln, brännande) → grupperade blåsor → sår → krustbildning; 7–10 dagar; ofta mildare.
- Asymptomatisk: Flest infektioner upptäcks aldrig.
Förebyggande
- Kondomer/dentala dammer konsekvent.
- Partnerupplysning + suppressiv antiviral terapi (valacyclovir 500 mg dagligen) → ↓ utsöndring & smitta ~50 %.
- Undvik kontakt vid prodrom/utbrott.
- Ingen delning av bestick/handdukar vid aktiva munsår.
- Kejsarsnitt om aktiva genitala sår vid förlossning.
Hantering
- Episodisk terapi: valacyclovir 1g 2 ggr/dag × 1 dgr (återkommande) eller 5 dgr (primär).
- Suppressiv terapi: om ≥6 utbrott/år eller serodiskordant par.
- Rådgivning: normalisera, minska stigma, hantera psykosocial påverkan.
