Herpes simplex virus (HSV-1 oral, HSV-2 genital) orsakar återkommande slemhinnesår.
Primärinfektion
- Ofta asymptomatisk; om symptomatik: svår, förlängd (2–4 veckor), systemiska symtom.
- Virus etablerar latens i sensoriska ganglier (trigeminus för HSV-1, sakral för HSV-2).
Återkommande utbrott
- Prodrom: Kittling, brännande, klåda (timmar–dagar).
- Blåsor → sår → skorpor: 5–10 dagar typiskt (obehandlat).
- Läkning: Fullständig epitelisering 10–14 dagar; ingen ärrbildning oftast.
Reaktiveringstriggare
- UV-exponering (HSV-1), stress, sjukdom, feber, menstruation, trauma, immunförsvarssvikt.
- Frekvens: Helt variabel (månadsvis till årligen; minskar över tid).
Behandling
- Episodisk: Valacyclovir 1g 2 ggr/dag × 1 dag (start vid prodrom) eller 500 mg 2 ggr/dag × 3–5 dagar.
- Profylaktisk: Valacyclovir 500–1000 mg dagligen (minskar frekvens 70–80 %, utsöndring, överföring).
- Topikal: Mindre effektiv än oral.
Viktiga punkter
- Virus eradieras aldrig; latens livslång.
- Asymptomatisk utsöndring överför infektion.
- Profylaktisk terapi minskar överföring till partner med ~50 %.
- Neonatal herpes risk vid primärt utbrott nära förlossning → kejsarsnitt indikerat.
