Sexuellt överförda infektioner (STI) drabbar kvinnor disproportionalt på grund av anatomi. Viktiga infektioner:
1. Klamydia (Chlamydia trachomatis)
- Ofta asymptomatisk; om symptom: avvikande utflöde, dysuri, bäcken smärta.
- Komplikationer: PID, infertilitet, extrauterin graviditet, neonatal pneumoni/konjunktivit.
- Screening: Årligt för sexuellt aktiva kvinnor <25; behandla med doxycyklin/azitromycin.
2. Gonorre (Neisseria gonorrhoeae)
- Liknande presentation som klamydia; ökande antibiotikaresistens.
- Dual terapi: ceftriaxon IM + doxycyklin.
3. HPV (Human Papillomavirus)
- Mest vanlig STI; 90% läker spontant.
- Hög-risk typer (16, 18) → livmoderhalscancer; lågrisk (6, 11) → kondylom.
- Vaccination (9-valent) förebygger 90% av HPV-cancer; rekommenderas till 26 år, delat beslut till 45.
- Screening: Pap + HPV ko-testning per riktlinjer.
4. Herpes Simplex (HSV-1/2)
- Återkommande smärtsamma blåsor/sår; asymptomatisk utsöndring smittar.
- Profylaktisk terapi (valaciklovir) minskar utbrott/smittspridning.
- Neonatal herpes risk om primärt utbrott nära förlossning.
5. Syfilis (Treponema pallidum)
- Stadier: primär (chancre), sekundär (utslag), latent, tertiär (neuro/kardiovaskulär).
- Penicillin G är kurativ; kongenital syfilis förebyggbar med prenatalt screening.
6. Trikomoniasis (Trichomonas vaginalis)
- Skummande gulgrönt utflöde, klåda, dysuri; ofta asymptomatisk hos män.
- Enkel dos metronidazol; behandla partners samtidigt.
7. Bakteriell Vaginosis (BV) & Jäst (Kandidias)
Inte strikt STI men associerade med sexuell aktivitet. BV: fiskt lukt, tunn utflöde; Jäst: vitt tjockt utflöde, intensiv klåda.
Prevention
- Kondomer (minskar men eliminerar inte alla STI)
- HPV-vaccination
- Regelbundet screening per riktlinjer
- Partnerkommunikation, ömsesidig monogami
- PrEP för HIV vid hög risk
