Herpes simplex virus (HSV-1 oral, HSV-2 genital) etablerar livslång latens i sensoriska ganglier. Reaktiveringsfrekvens varierar stort.
Typiska återfallsmönster
- HSV-1 (oral): 1–2 utbrott/år efter första året; många blir asymtomatiska.
- HSV-2 (genital): Median 4–5 utbrott/år initialt; minskar över tid.
- Asymtomatisk utsöndring: 10–20% av dagar (HSV-2); huvudövergöringsdrivare.
Utlösare
- UV-ljus (HSV-1), stress, trötthet, sjukdom, menstruation, immunsuppression, trauma.
Hantering
| Strategi | Detaljer |
|---|
| Episodisk terapi | Valacyclovir 1 g 2×/dygn × 1 dag (HSV-1) eller 500 mg 2×/dygn × 3 dagar (HSV-2); starta vid prodrom. |
| Profylaktisk terapi | Valacyclovir 500–1000 mg dagligen (HSV-2); minskar utbrott 70–80%, utsöndring 90%, överföring 50%. |
| Topikal | Mindre effektivt; penciclovir, docosanol. |
| Livsstil | Sömn, stressreduktion, solskydd. |
Specialgrupper
- Graviditet: profylaktisk acyclovir/valacyclovir från v 36 om historia; kejsarsnitt om aktiva sår vid förlossning.
- Immunförsvagade: högre doser, IV acyclovir vid svår sjukdom.
Rådgivningspunkter
- Överföring möjligt utan sår (asymtomatisk utsöndring).
- Kondomer minskar men eliminerar inte risk.
- Partnertestning och information.
