Obehandlad HIV-infektion progresserar genom distinkta stadier genom systematiskt att utplåna CD4+ T-hjälparceller – "kvartbackarna" i det adaptiva immunsystemet.
Patogen sekvens
- Akut infektion: Hög viremi, influensaliknande sjukdom, massiv CD4-utplåning i tarms associerade lymfoida vävnader.
- Klinisk latens: Pågående viralt replikation i lymfkörtlar; CD4-antal sjunker ~50–100 celler/µL per år.
- AIDS (CD4 <200 eller AIDS-definierande sjukdom): Djup immunsvikt som leder till opportunistiska infektioner (OI) och maligniteter.
AIDS-definierande tillstånd
- Opportunistiska infektioner: Pneumocystis pneumoni (PJP), kryptokockal meningit, toxoplasmos, Mycobacterium avium komplex (MAC), CMV, TB, esofageal kandidos.
- Cancer: Kaposi sarkom (HHV-8), non-Hodgkin lymfom, invasiv livmoderhalscancer (HPV).
- Neurologiska: HIV-associerad neurokognitiv störning (HAND), vakuolär myelopati.
- Magsjuka syndrom: >10% viktminskning plus kronisk diarré eller feber >30 dagar.
Modern verklighet
Antiretroviral terapi (ART) stoppar progress. Med tidig behandling, CD4-återhämtning, viralt undertryck (U=U), och normal livslängd är uppnåeliga. AIDS är nu en sen-presentation eller behandlingsmisslyckande-diagnos – inte en oundviklighet.
