Cirkulations- och andningssystemen bildar en funktionell enhet för gasutbyte och distribution.
1. Lunggassutbyte
- Ventilation: Luft → alveoler (O₂ in, CO₂ ut).
- Diffusion: O₂ korsar alveolär-kapillär membran → binder Hb (1,34 ml O₂/g Hb). CO₂: upplöst, bikarbonat (70 %), karbamino (23 %).
2. Syretransport
- Lungvenor → vänster hjärta → systemiska artärer → kapillärer.
- O₂ dissocierar (Bohreffekt: ↓pH, ↑CO₂, ↑temp, ↑2,3-BPG → höger skift).
- Mitochondriell oxidativ fosforylering → ATP.
3. CO₂-avlägsnande
- Vävnader → venöst blod (Haldane-effekt: deoxyHb binder mer CO₂).
- Höger hjärta → lungartärer → alveoler → utandad.
4. Hjärtpumpintegration
- Höger kammare: lågt tryck, hög compliance lungkretslopp.
- Vänster kammare: högt tryck systemiskt kretslopp.
- Ventilation-perfusion (V/Q) matchning optimerar utbyte.
Kliniska korreler
- Hjärtsvikt → lungödem → försämrad diffusion.
- KOL → hypoxisk vaskulär konstriktion → lunghypertoni → cor pulmonale.
- LE → dödrum ↑, V/Q mismatch, höger hjärtbelastning.
Integrerad bedömning (CPET, ekokardiografi, blodgaser) styr hantering.
