HIV (human immunodeficiency virus) smittar enbart genom specifika kroppsvätskor från en person med HIV som har en påvisbar viruslast. Att förstå fakta förhindrar både onödig rädsla och riskfyllda beteenden.
Vätskor som smittar HIV
- Blod
- Sperma och förejakulat
- Vaginala sekret
- Rektala vätskor
- Bröstmjölk
Vätskor som INTE smittar HIV
- Saliv, tår, svett
- Urin, avföring (om inte synligt blodig)
- Kast
Huvudsakliga smittvägar
1. Sexuellt kontakt (global majoritet)
- Kondomslott analt samlag (mottagande > insertivt)
- Kondomslott vaginalt samlag
- Oralsex: extremt låg risk; teoretisk endast vid ejakulation i mun + oral skada
2. Blodexponering
- Delning av sprutor, kanyler, kokare, bomull, vatten (injektionsnarkotikabruk)
- Stikskada/sharps-skada (yrkesrisk ~0,3 %)
- Oscreenad blodtransfusion/organtransplantation (sällsynt i reglerade system)
- Osterila medicinska/tandläkare/tatuering/piercing-instrument
3. Perinatal (Mor-till-barn)
- Under graviditet (transplacentärt)
- Under förlossning (exponering för blod/vätskor)
- Amning (risk ~15 % om ingen ART; <1 % med mödravirusundertryckning)
Faktorer som ökar smittorisk
- Hög viruslast (akut infektion, obehandlat, behandlingsmisslyckande)
- Genitala sår/inflammation (STI)
- Mottagande analt samlag (tunn slemhinna, hög målcelltäthet)
- Oomskuret penis (heterosexuell förvärv)
- Amning utan mödra-ART
Effektiv prevention
- Kondomer: Korrekt, konsekvent användning.
- PrEP: Daglig oral eller långverkande injicerbart kabotegravir.
- PEP: Akut 28-dagars kur startad ≤72 h postexponering.
- TasP / U=U: Partner på ART med varaktig odetekterbar viruslast.
- Sprututbytesprogram: Steril utrustning, avhändering, koppling till vård.
- Perinatal prevention: Universell HIV-testning i graviditet, ART till mor, profylax till barn, undvik amning om säkra alternativ finns (kontextberoende).
Testning och behandling
- CDC rekommenderar rutinmässig HIV-screening för alla 13–64 år; oftare vid riskfaktorer.
- ART (antiretroviral terapi): Kombination av 2+ läkemedel; undertrycker virus, återställer immunitet, förhindrar smitta.
- Modern ART: En gång dagligt, väl tolererad, högt resistensbarriär.
Om du tror att du blivit utsatt, sök vård omedelbart för PEP-utredning. Tidig diagnos och behandling räddar liv och förhindrar spridning.
