HIV-överföring: Vägar, riskfaktorer och preventionsstrategier

Primär väg: Sexuellt umgänge

HIV finns i slem, vaginala vätskor, rektala sekretioner och blod. Överföring sker när dessa vätskor kontaktar slemhinnor (rektum, vagina, penis, mun) eller inträder genom mikroskador.

Riskmodifierande faktorer

Faktor	Effekt på risk
Analt receptivt samlag	Högst risk (tunn rektalmukosa, hög virallast i slem)
Vaginalt samlag	Lägre än anal; högre för receptiv partner
Oralsex	Mycket låg (spytt hämmar HIV); fallrapporter bara med ejakulation i mun + munhålsbesvär
Akut HIV-infektion (hög virallast)	Ökar överföringsrisken markant
SOI / genitala sår	Stör slemhinnbarriär → ↑ risk
Omskärelse (manlig)	Minskar mans infektionsrisk ~60%

Preventionsstrategier

Kondomer (manlig/kvinnlig): högeffektiva vid konsekvent och korrekt användning.
Pre-exponeringsprofylax (PrEP): Daglig oral tenofovir/emtricitabin (eller händelsestyrd dosering) minskar infektionsrisk >99%.
Post-exponeringsprofylax (PEP): 28-dagars antiretroviral kur startad ≤72 timmar efter exponering.
Behandling som prevention (TasP): Virusundertryckning (<200 kopier/mL) = praktiskt taget noll sexuell överföring (U=U).
Skademinskering: Sprututbyte, opioidagonistterapi för som injicerar droger.
Regelbunden testning & partnerkommunikation för tidig diagnos och koppling till vård.

Obs: HIV överförs inte genom socialt umgänge, spytt, svett, tårar, insekter eller delade bestick.

HIV och aids