Human Immunodeficiency Virus (HIV) infektion är inte botlig i traditionell mening ännu, men högeffektiv behandling finns. Grundstenen i hanteringen är antiretroviral terapi (ART), en kombination av läkemedel som tas dagligen för att undertrycka virusreplikering.
Hur ART fungerar
- Minskar plasmaviruslast till odetekterbara nivåer (typiskt <50 kopier/mL).
- Tillåter CD4+ T-celler återhämtning, återställer immunfunktion.
- Förebygger progression till AIDS och minskar smittspridning (Odeteckbar = Oinfektiös, U=U).
- Möjliggör nästan normal livslängd och livskvalitet vid adhära.
Begränsningar med nuvarande terapi
ART eliminerar inte HIV från kroppen. Viruset kvarstår i latenta reservoarer (t.ex. vilande minne CD4+ T-celler, makrofager, follikulära dendritiska celler). Om behandling upphör, sker viral rebound snabbt. Livslång adhära är avgörande.
Forskning mot botemedel
- Funktionell bot: Uthållig virusundertryckning utan ART (post-behandlingskontroll). Studeras via tidig ART-initiering, immunmodulatorer, terapeutiska vacciner.
- Sterilisering bot: Total utrotning av replikationskompetent virus. Strategier inkluderar "shock and kill" (latensomvändning + immunrensning), genredigering (CRISPR/Cas9), och stamcellstransplantation (som i Berlin- och London-patienterna).
- Pågående kliniska prövningar: Testar brett neutraliserande antikroppar, CAR-T-celler, och nya latensomvändande ämnen.
Medan en bot förblir utmanande, erbjuder framsteg inom långverkande injicerbara ART, pre-exponeringsprofylax (PrEP), och botemedelsforskning hopp om att avsluta HIV-epidemin.
