AIDS (Förvärvad immunbristssyndrom) är det avancerade stadiet av HIV-infektion, definierat av allvarlig immunskada och opportunistiska sjukdomar.
Patofysiologi
- HIV riktar in sig på CD4+ T-hjälparceller via gp120-bindning till CD4 och CCR5/CXCR4 koreceptorer.
- Viral replikering leder till progressiv CD4+ T-cellutarmning (normal: 500–1500 celler/µL).
- Förlust av CD4+ celler försvårar cellmedierad och humoral immunitet.
Diagnostiska kriterier för AIDS
- CD4+ räkning < 200 celler/µL (eller <14% av lymfocyter), ELLER
- Närvaro av en AIDS-definierande sjukdom (se nedan) oavsett CD4-antal.
Vanliga AIDS-definierande opportunistiska infektioner & cancer
- Pneumocystis jirovecii-pneumoni (PCP)
- Toxoplasma gondii encefalit
- Kryptokock meningit
- Cytomegalovirus (CMV) retinitt, kolit
- Mycobacterium avium complex (MAC)
- Kaposi sarkom (HHV-8 associerat)
- Non-Hodgkin lymfom (EBV-drivet)
- Invasiv cervixcancer (HPV-relaterad)
- Reccurenta bakteriella pneumonier, Salmonella-sepsis
- Ösofageal candidiasis
- Kronisk intestinal isosporiasis, kryptosporidios, mikrosporidios
- Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
- Utmattningssyndrom (>10% viktminskning + diarre/feber >30 dagar)
Effekt av antiretroviral terapi (ART)
Effektiv ART undertrycker viral replikering, tillåter CD4+-återhämtning och förhindrar progression till AIDS. Med tidig behandling närmar sig livslängden normal. "Opåvisbar = Oövergriplig" (U=U).
Utan behandling är median tiden från HIV-infektion till AIDS ~8–10 år (mycket varierande).
