Hypofysen ligger i den mellersta delen av hjärnan, direkt bakom näsan. Den hänger ned från hjärnan och sitter precis ovanför chiasma opticum – den plats där synnerverna korsar varandra. Tumörer i hypofysen påverkar därför nästan alltid detta område, vilket kan få betydande konsekvenser för synen.
Från varje öga löper en synnerv bakåt mot hjärnan. Dessa två nerver möts och korsas i chiasma opticum, som ligger direkt under hypofysen. Korsningen formar bokstaven X, och här byter nervfibrerna från vardera ögat sida innan signalerna fortsätter till hjärnbarkens syncentrum.
De synnervsfibrer som förmedlar information från det temporala, alltså yttersta, synfältet från vardera ögat ligger i mitten av chiasma opticum. Vid denna korsning ligger fibrerna från båda ögonen mycket tätt intill varandra – en detalj som blir avgörande när en tumör växer i området.
En tumör i hypofysen är oftast extremt liten. Enligt Neurosurgery Today mäts dessa tumörer vanligen i millimeter. För att en så liten tumör ska kunna påverka synen i båda ögonen samtidigt måste den skada nervfibrer som ligger tätt ihop. Det gör att just synnervsfibrerna för det temporala synfältet från vardera ögat är de mest sårbara.
Det synbortfall som nästan alltid uppstår vid en hypofystumör kallas bitemporal hemianopsi. Tillståndet innebär att den yttre halvan av synfältet förloras i båda ögonen. Detta specifika mönster kan endast uppstå när chiasma opticum skadas, eftersom det är den enda plats där fibrerna från de temporala synfälten passerar varandra.
Tecken på en hypofystumör kan i regel inte upptäckas när en optiker eller ögonläkare granskar ögats insida med exempelvis oftalmoskopi. De enda undersökningar som kan avslöja en bitemporal hemianopsi är synfältsundersökningar.
Den enklaste screeningmetoden kallas konfrontationsperimetri, där ögonspecialisten jämför patientens synfält med sitt eget genom att röra händerna i olika delar av synfältet.
Mer precisa och automatiserade undersökningar inkluderar Humphrey Visual Field Analyzer och Frequency Doubling Technology (FDT). Vid båda metoderna tittar patienten in i ett instrument och trycker på en knapp varje gång ett ljusmål uppfattas. Resultaten kartlägger exakt vilka delar av synfältet som är påverkade, vilket hjälper läkaren att ställa diagnos och planera vidare utredning, exempelvis med magnetresonanstomografi (MRI) av hjärnan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online