Interdigital (Mortons) neurom: Icke-kirurgiska tillvägagångssätt
Perineural fibros av n. plantaris digitalis communis (vanligtvis 3:e webbrum). Inte sann tumör. Smärta, brännande, domnhet, "sten i skon" känsla.
Konservativa åtgärder (Första linjen)
- Skotillverk: Bred tåbox, läg häl, dämpad sula. Undvik smala, höga hälar.
- Metatarsalkuddar/kuppar: Placeras proximal till metatarsalhuvuden → sprider huvuden, dekomprimerar nerv. Nyckelintervention.
- Ortosar: Anpassade eller receptfria med metatarsalstöd.
- Aktivitetsmodifiering: Minska belastning, undvik förvärrande skor.
- Ismassage: 10–15 min, 3–4 ggr/dag (rulla frusen flaska).
- NSAID: Oral eller topisk för akuta utbrott.
Kompletterande terapier
- Fysioterapi: Nervglidning, inre stärkning, gångomträning, ultraljud/iontofores.
- Kortisoninjektion: Ultraljudsguidat, 3:e webbrum. Diagnostisk + terapeutisk. Max 2–3/år (risk för fettpaddatrofi).
- Alkoholscleroserande injektioner: 4–30 % alkohol; serie av 3–7. Förstör nervfibrer. Succé 60–80 %.
- Radiofrekvensablation: Nya, minimalinvasiv.
Övningar (Nervglidning)
- Sitt, drabbad fot plant. Korsa ankel över motsatt knä. Drag tår mot skenben (dorsiflex + evertera) → sträcker plantär nerv. Håll 30s.
- Handduk under lateral fot, dra mot tibia.
- Mild tåspreder, särskilt 3:e/4:e.
Obevist / Låg evidens
- Vitamin B-komplex (om inte brist).
- Akupunktur (begränsad RCT-data).
- Massage (tillfällig lindra bara).
Kirurgiska indikationer
Misslyckad 3–6 mån konservativ. Neuroektomi (öppen/endoskopisk) eller dekompression. Succé 80–85 %; permanent domnhet i webbrum.
Diagnostik: Klinisk + ultraljud/MR. Utelämna stressfraktur, MTP-synovit, tarsaltunnel, radikulopati.
