Förberedelse för en hjärn-CT beror främst på om IV-kontrast är planerat. Icke-kontrast hjärn-CT (mest vanlig för trauma, stroke, huvudvärk) kräver vanligtvis inget fastande. Kontrastförstärkta undersökningar kan kräva fastande för att minska aspireringsrisk om sedering används eller för att optimera venös åtkomst.
Fastanderiktlinjer efter undersökningstyp
| CT-typ | Kontrast? | Fastande krävs? | Typisk varaktighet | Anteckningar |
|---|
| Icke-kontrast Huvud-CT | Nej | Nej | Gäller ej | Ät/drick normalt. Ta läkemedel. |
| CT Huvud med IV-kontrast | Ja | Ofta 2–4 timmar (klara vätskor OK) | 2–4 tim fasta | Minskar illamående/aspirationsrisk; förbättrar venös åtkomst. Varierar per anläggning. |
| CT Angiografi (Huvud/Hals) | Ja | Ja, 4 timmar | 4 tim fasta | Hög kontrastvolym; kraftinjektion. |
| CT Perfusion | Ja | Ja, 4 timmar | 4 tim fasta | Snabb sekventiell skanning. |
| CT Sinus / Ansiktsben | Vanligtvis Nej | Nej (om inte kontrast beställt) | Gäller ej | Mjölk/slem-oro är teoretiskt; inget bevisbaserat restriktion. |
Varför fastande för kontrast?
- Aspirationsförebyggande: Om en reaktion orsakar kräkning eller sedering ges.
- Venös åtkomst: Hydrering förbättrar synlighet av vener; fastande betyder inte dehydrering (drick klara vätskor).
- Bildkvalitet: Magedistension kan orsaka artefakter på hals/bröst-CT; irrelevanta för enbart huvudskanningar.
Läkemedel
- Fortsätt alla rutinläkemedel med en liten klick vatten, inklusive metformin (nuvarande riktlinjer: pausa endast om eGFR <30 eller intra-arteriell kontrast).
- Diabetiker: Justera insulin per endokrinolog; övervaka glukos.
Kontrastspecifik förberedelse
- Kreatinin/eGFR: Kontrolleras inom 30–90 dagar (anläggningspolicy) för IV-kontrast om ålder >60, diabetes, hypertoni, njursjukdom, eller ensam niere.
- Allergi premedicering: Tidigare kontrastreaktion → prednisolon 50 mg × 3 doser (13h, 7h, 1h före) + difenhydramin 50 mg IV/PO 1h före (enligt ACR/RSNA).
- Hydrering: Muntliga vätskor uppmuntras före/efter om inte vätskebegränsad.
Vad man ska ha på sig / ta med
- Ta bort metall: öronhängen, piercingar, hårnål, tandproteser, hörselapparat, glasögon.
- Bär bekväma kläder; du kan byta till förkläde.
- Ta med tidigare bilddiagnostik (CD/rapport) för jämförelse.
- Försäkringskort, ID, remiss/henvisning.
Specialgrupper
- Graviditet: Hjärn-CT undviks generellt; MRI föredras. Om nödvändigt, skydda bäcken; fosterdos ~0,001–0,01 mGy (försumbar).
- Barn: Viktbaserad kontrast; sedering kan kräva NPO 6–8 tim (anesestesi-riktlinjer). Barnlivsspecialist hjälper undvika sedering.
- Klaustrofobi: Hjärn-CT är öppen (kort borr); sällan behöver sedering. Diskutera med röntgenskötare.
Följ alltid de specifika instruktionerna från bildgivningscentret eller remittenten. Policyer varierar per institution, protokoll och patientfaktorer.
