1. Hypovolemisk chock
Orsaker: Blödning (trauma, GI-blödning, revanerad aneurysm), vätskeförlust (svår dehydrering, bränner, diarré, krökning, diuretika överanvändning).
Kliniska tecken:
- ↓ Preload → ↓ slagvolym → ↓ hjärtutbyte
- Hypotension, takykardi (kompensatorisk)
- Kall, blek, klibbig hud (perifer vaskokontraktion)
- ↓ urinutsläpp (<0,5 mL/kg/h), ↑ BUN/Krea
- Förändrad mental status (sent)
2. Kardiogen chock
Orsaker: Akut hjärtinfarkt (mest vanlig), svår hjärtsvikt, arytmier, myokardit, klaffrevulsion, tamponad.
Kliniska tecken:
- Pumpsvikt → ↓ hjärtutbyte trots ↑ fyllnadstryck
- Hypotension, takykardi eller bradykardi (vid conduktionspåverkan)
- Lungödem: andnöd, ortopné, rassel, skummande avkastning
- Systemisk hypoperfusion: kyla extremiteter, oliguri, förvirring
- JVD, S3 gallop, möjliga mekaniska komplikationer (VSR, papillär muskelrevulsion)
3. Distributiv chock
Orsaker: Sepsis (mest vanlig), anafylaxi, neurogen (ryggmärgsskada), binyarsvikt, toxisk chock.
Kliniska tecken:
- Patologisk vaskodilatation → ↓ SVR → hypotension
- Varm chock (tidig sepsis): rodnad, varm hud, pulsatila pulser, bred pulstryck
- Kall chock (sen sepsis, neurogen): vaskokontraktion, kall hud
- Takykardi, takypné (kompensatoriskt)
- Feber/underkylning (sepsis); urtikaria, angioödem (anafylaxi); flackid paralys, förlust av sympatisk tonus (neurogen)
Nyckelskilde: SVR (↑ vid hypovolemisk/kardiogen; ↓ vid distributiv). PA-kateter eller ekokardiografi vägled klassificering. Tidig igenkänning och riktad resuscitering (vätskor, vaskopressorer, inotropa, källkontroll) räddar liv.
