Steroid puls-terapi = högdos IV-kortikosteroider (typiskt metylprednisolon 500–1000 mg/dag eller dexametason 100 mg/dag) i 3–5 på varandra följande dagar.
Mekanism
Snabb, överfysiologisk glukokortikoidreceptormättnad → potent antiinflammatorisk/immunsuppressiv genreglering.
Vesentliga indikationer
- Akut MS-recidiv / NMOSD-attack.
- Allvarlig SLE-recidiv (nefrit, cerebrit).
- Vaskulit (GPA, MPA, EGPA) induktion.
- Akut avstötning (solid organtransplantation).
- Allvarlig astmaexacerbation (ibland).
- Dermatomyosit, katastrofal APS.
Protokoll
- Pre-hydrering, elektrolytkontroll, glukosövervakning.
- IV-infusion över 1–2 tim (metylpred) eller 30 min (dex).
- Dagligen × 3–5 dagar.
- Övergång till oral utfasning (t.ex. prednison 1 mg/kg) över veckor-månader.
Övervakning & Biverkningar
- Vitalparametrar, glukos q6h, elektrolyter dagligen.
- Vakta: arytmi, psykos, infektion, GI-blödning, avaskulär nekros (långsiktigt).
- PJP-profilaxis vid förlängd högdos.
Alltid specialisthandledd (reumatologi, neurologi, nefrologi, transplantation).
