Hjärtinfarktsprevention: 10 evidensbaserade livsstil- och medicinska strategier

Myokardinfarktrisk är högt modifierbar. En omfattande strategi kan minska risken med upp till 80%. Små, beständiga förändringar överträffar heroiska, ohållbara insatser.

1. Mediterransk koststil

Högt: grönsaker, frukt, baljväxter, nötter, fullkorn, olivolja, fisk. Lågt: rött/processerat kött, raffinerade kolhydrater, tillsatt socker. PREDIMED-studie: 30% MACE-minskning.

2. Fysisk aktivitet

≥150 min måttlig eller 75 min intensiv/vecka + styrketräning 2×/v. Minskar MI-risk 20–35%.

3. Blodtryckskontroll

Mål <130/80 (ACC/AHA). Hembevakning. DASH-kost, lågt natrium, läkemedel vid behov.

4. Lipidhantering

LDL-C <70 mg/dL (mycket hög risk), <100 (hög risk). Statiner förstahandsval; lägg till ezetimib/PCSK9-hämmare vid behov.

5. Diabetesbehandling

HbA1c <7% individualiserat. SGLT2-hämmare/GLP-1 receptoragonister visar kardiovaskulär nytta.

6. Rökningssläppande

Enstaka mest påverkande förändring. Risk halveras vid 1 år; nära aldrig-rökare vid 15 år. Vareniclin, NRT, rådgivning.

7. Alkoholmåttlighet

≤1 drink/dag (kvinnor), ≤2 (män). Ingen är optimal för cancer; J-kurva för KVS debatterad.

8. Sömnhälsa

7–9 timmar. Behandla OSA (CPAP). Kort/lång sömn ökar KVS-risk.

9. Stresshantering

Mindfulness, KBT, socialt nätverk. Kronisk stress → inflammation, endoteldysfunktion.

10. Preventiv vård

Årlig hälsoundersökning. ASCVD-riskkalkylator (pooled cohort). CAC-poäng för riskförstärkning. Vacciner (influensa, COVID, pneumokocker).

Börja idag. Konsekvens > intensitet.