Blödning från slidan som är tätare än normal menstruation, inträffar mellan menstruationer, efter samlag eller efter menopaus kräver medicinsk utredning. Även om det ofta är benigna orsaker, kan det signalera underliggande tillstånd som behöver behandling.
Vanliga orsaker
- Hormonella: Uppblödning vid ägglossning, genombrottsblödning vid hormonell konception, perimenopaus, sköldkörtelrubbning, PCOS.
- Strukturella: Livmodermyom, polyp, adenomyos, endometriumhyperplasi.
- Graviditetsrelaterade: Inplantationsblödning, missfall, graviditet utanför livmodern (akut), subkorionisk hematom.
- Infektion/inflammation: Cervicit (Könssjukdomar: klamydia, gonorre), PID, vaginit.
- Malignitet: Livmoderhals-, endometrium-, livmoder-, slida- eller äggstockscancer (sällsynt men kritiskt att utesluta).
- Läkemedel: Antikoagulantia, hormonella terapier.
- Trauma: Skada, fremmande kropp.
Varningssignaler – Sök omedelbar vård vid:
- Genomblödning av bind/tampon var 1–2 timme i > 2 timmar.
- Blödning efter menopaus (vilken mängd som helst).
- Blödning under graviditet.
- Intens smärta, yrsel, besvimning, feber.
- Upprepad blödning efter samlag.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes, undersökning, gynekologisk undersökning.
- Graviditetstest, B-status, TSH, koagulationspanel vid behov.
- Könssjukdomsprovtagning.
- Transvaginal ultraljud (första hands bilddiagnostik).
- Endometriumbiopsi (ålder ≥ 45 eller riskfaktorer), hysteroskopi, PAP/HPV-test.
Ignorera inte avvikande blödning. Tidig utredning ger bättre utfall.
