Utebliven mens i två månader: Orsaker och klinisk utredning

Amenorre (frånvaro av menstruation) i ≥2 cykler (eller ≥90 dagar) är inte normalt för kvinnor i fertil ålder inte på hormonell preventivmedel. Vanliga etiologier:

1. Graviditet – alltid uteslut först.
2. Hypotalamisk amenorre – stress, låg energitillgänglighet, överdriven motion.
3. PCOS – kronisk anovulation.
4. Sköldkörtelrubbning (hypo-/hyperthyroidea).
5. Hyperprolaktinemi (prolaktinom, läkemedel).
6. Prematur ovarial insufficiens (FSH >25 IE/L <40 år).
7. Läkemelseffekter (KOP, depotprogestin, antipsykotika).

Utredning

• β-hCG, TSH, prolaktin, FSH, LH, östradiol, androgenpanel.
• Beckens ultraljud.
• Progesteronprovokationstest om östradisierad.

Behandling riktar sig mot underliggande orsak; cyklisk progestin eller KOP kan inducera avbrutningsblödning medan utredning pågår.