Flickpubertet drivs av hypotalamus-hypofys-gonad-axelaktivering, typiskt startar 8–13 år (genomsnitt 10–11). Förändringar följer en förutsägbar sekvens (Tanner-stadier).
1. Telarke (Bröstutveckling)
- Första tecken: bröstknoppar (Tanner 2) — fasta, ömma subareolära vävnader.
- Progresserar över 2–4 år till vuxen kontur (Tanner 5).
- Asymmetri vanligt initialt.
2. Pubarke (Skamhår)
- Glesa, fina hår (Tanner 2) → grövre, krulligare, sprider till mediale lår (Tanner 5).
- Adrenarke (DHEA-S stigning) föregår ofta gonadarke.
3. Tillväxtspurt
- Peak height velocity (PHV) ~12 månader efter telarke (medelålder 11,5–12).
- Vinst 7–9 cm/år vid topp.
- Epiphyseal fusion slutförs ~2 år post-menarke.
4. Menarke (Första menstruation)
- Medel 12,5 år (CDC); spann 10–15.
- Inträffar vid Tanner 3–4 bröst, efter PHV.
- Anovulatoriska cykler vanliga första 1–2 år.
5. Kroppsammansättningsförändringar
- Fettomfördelning: gynoid mönster (hofter, lår, bröst) — östrogen medierat.
- Kroppsfett % stiger från ~16% till ~25%.
6. Hud & Adnexa förändringar
- Akne (androgen-drivet talgaktivitet).
- Striae (snabb tillväxt).
- Ökad svettning (apokrin aktivering).
7. Röst & Inre mognad
- Röstband förlängs/fortjocknar → lätt fördjupning (mindre än pojkar).
- Livmoder/äggstockar förstoras; endometriell proliferering börjar.
Individuell variation
Tidpunkt varierar med genetik, näring, BMI, endokrina disruptorer, kronisk sjukdom. Precocious (<8) eller försenad (>13 inget bröst, >15 ingen mens) motiverar endokrin utredning.
