Ett cellprov (cervixcytologi) är en rutinmässig screeningundersökning som regelbundet erbjuds sexuellt aktiva kvinnor samt kvinnor mellan 18 och 65 år. Vid undersökningen används en spekulum för att öppna slidan, så att läkaren kan ta ett litet cellprov från livmodertappen. Cellerna analyseras därefter i mikroskop för att upptäcka eventuella avvikelser. Avvikelser kan tyda på allt från en enkel infektion till livmoderhalscancer, vilket gör provet till ett viktigt verktyg för tidig upptäckt.
De flesta laboratorier i USA använder ett enhetligt system för att klassificera onormal celltillväxt och normala cellprovsresultat. Systemet kallas Bethesda-systemet. Det finns flera huvudkategorier som beskriver resultatet av ett cellprov: normal, atypiska skivepitelceller (ASC eller ASC-US), låggradiga intraepiteliala lesioner (LSIL), höggradiga intraepiteliala lesioner (HSIL), atypiska körtelceller samt cancer. Ett normalt resultat innebär att ingen onormal celltillväxt påvisats och att ingen ytterligare utredning behövs. Övriga resultat visar att någon form av cellförändring har upptäckts och att olika grader av utredning och behandling krävs.
ASC innebär att det finns någon form av onormal cellförändring, men att orsaken och betydelsen är oklar. Förändringarna kan bero på en infektion, irritation i livmoderhalsen eller nyligt samlag, men de kan också tyda på precancerösa cellförändringar. Läkaren kan välja att låta cellprovet upprepas inom fyra till sex månader, eller också kan ett HPV-test utföras. Eftersom HPV orsakar den stora majoriteten av all livmoderhalscancer är risken större att de onormala cellerna är precancerösa om en kvinna bär på en av de hög-risktyper av viruset som finns. Ett positivt HPV-test indikerar oftast att en kolposkopi bör göras, så att läkaren kan granska livmoderhalsen noggrant och bedöma omfattningen av eventuella avvikelser. En kolposkopi innebär att ett kolposkop förs in i slidan för att ge läkaren en förstorad vy av livmoderhalsen.
Det finns två olika typer av SIL, och de följer olika behandlingsmönster. Låggradig SIL (LSIL) tyder på en mild onormal celltillväxt med vissa precancerösa förändringar som ofta kan läka ut av sig själva. I dessa fall kan ett upprepat cellprov vara det bästa alternativet. Höggradig SIL (HSIL) tyder däremot på måttliga till kraftiga precancerösa cellförändringar. En kolposkopi görs då vanligtvis för att fastställa lesionens omfattning. Kryokirurgi eller laserskirurgi kan utföras för att frysa respektive bränna bort de onormala cellerna. Fertiliteten påverkas i regel inte av dessa ingrepp.
Fynd av atypiska körtelceller kan tyda på att en onormal, cancerös celltillväxt pågår. Vanligtvis utförs därför både kolposkopi och en vävnadsbiopsi från livmoderhalsen för att fastställa hur utbredd förändringen är och om cancerceller finns närvarande.
Den sista kategorin i Bethesda-systemet är cancer, vilket tyder på att ett betydande antal cancerceller finns i livmoderhalsen. Det innebär att kvinnan sannolikt har livmoderhalscancer och bör remitteras till en onkolog för vidare utredning och behandling så snart som möjligt. Ju tidigare behandling inleds, desto bättre är prognosen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online