Cyanos är en blålig-lila färgförändring av hud och slemhinnor orsakad av ökad desoxygenererad hemoglobin (≥5 g/dL) i kapillärt blod. Det är ett kliniskt tecken, inte en sjukdom.
Typer av cyanos
- Central cyanos: Läppar, tunga, oralslemhinna. Indikerer arteriell hypoxemi (SaO₂ < 85%, PaO₂ < 60 mmHg). Orsaker: hjärtlig (höger-till-vänster shunt, hjärtsvikt), lung (pneumoni, LE, ARDS), hög höjd.
- Perifer cyanos: Fingrar, tår, näsa, öronläppar. Orsakad av vaskokonstriktion/minskat flöde → ökad O₂-extraktion. Ses vid chock, kylaexponering, hjärtsvikt, perifer vaskulär sjukdom. Central cyanos frånvarande.
- Differentiell cyanos: Endast undre kropp (PDA med lunghypertoni) eller enda övre kropp (omvänd PDA, aortaintterruption).
Bedömning
- Kontrollera i naturligt ljus (undvik fluorescerande).
- Jämför slemhinnor vs. perifera platser.
- Korrelera med pulsoximetri (SpO₂) och ABG.
- Obs: Anemi maskerar cyanos (mindre Hb); polycytemi förstärker det.
Orsaker per system
- Respiratoriska: Pneumoni, astma, KOL, LE, pneumothorax.
- Hjärtliga: Cyanotisk kongenital hjärtsjukdom (Fallots tetralogi), akut hjärtsvikt.
- Hematologiska: Metahemoglobinemi (chokladcyanos, SpO₂ ~85% trots 100% O₂), sulfhemoglobinemi.
- Giftiga: Kolmonoxid (körsbärsröd, inte blå), cyanid.
Central cyanos är en medicinsk akutsjukdom som kräver omedelbar oxygenering och diagnostik.
