Kvarvarande erytem eller hyperpigmentering efter solskada (postinflammatorisk hyperpigmentering, PIH) speglar melanindysreglering och dermal inflammation. Behandling fokuserar på skydd, antiinflammation och pigmentnormalisering.
Evidensbaserad topical behandling
- Bredbandigt SPF 30+ dagligen: Icke-förhandlingsbart. UV upprätthåller PIH. Omapplicera var 2:e timme utomhus.
- Topiska retinoider: Tretinoin 0,025–0,05% eller adapalen 0,1% – påskyndar epidermaltomsättning, sprider melanin. Starta 2–3 ggr/vecka.
- Hydrokinon 2–4% (recept): Gyllenstandard för PIH – hämmar tyrosinas. Använd ≤3 månader; pulsbehandling därefter.
- Azelaicsyra 15–20%: Tyrosinashämmare + antiinflammatorisk; säker vid graviditet.
- Vitamin C (L-askorbinsyra 10–20%): Antioxidant, hämmar melanogenes, ökar kollagen.
- Niacinamid 5%: Blockera melanosomtransfer, förbättrar barriär.
- Tranexamsyra 2–5% (topikal/oral): Anti-plasmin → ↓ melanogenes; framväxande evidens för PIH/melasma.
Lindring av akut inflammation
- Kyla kompresser, aloe vera gel (antiinflammatorisk), kolloidal havregryn.
- Lågt potent topiskt steroid (hydrokortison 1%) × få dagar endast – undvik atrofi.
- NSAID peroralt (ibuprofen) första 24–48 timmar.
Procedural alternativ (om bestående >6–12 månader)
- Kemiska peelingar (glykol, salicyl, TCA).
- Laser: Q-switched Nd:YAG, pikosekund, fraktionerad non-ablativ.
- Mikronalning + topisk tranexamsyra.
Forebyggande
Sols skydd är primär och sekundär prevention. PIH kan varara år utan det.
