Kauterisering förstör vävnad genom värme (termisk), kemisk (t.ex. silvernitrat) eller elektrisk energi. Det behandlade området regenererar inte normal hud; det läker genom sekundär intention med ärrbildning.
Läkningsprocess
- Koagulationsnekros: Proteinernatureras, celler dör, kärl tromboseras.
- Eskarbildning: Torr, mörk skorf (termisk) eller avlösning (kemisk).
- Inflammation: Neutrofiler och makrofager rensar avfall.
- Granulationsvävnad: Fibroblaster, nya kapillärer och myofibroblaster fyller defekten.
- Kontraktion: Myofibroblaster drar sårkanter inåt.
- Epitelsiering: Keratinocyter migrerar från kanter – långsamt vid stora defekter.
- Mognad/ombyggnad: Kollagenomorganisation över månader; ärr återfår aldrig full draghållfasthet eller adnexala strukturer (hårfolliklar, svettkörtlar).
Varingen ingen hudregenerering
- Termisk skada sträcker utöver synlig eskar, förstör stamceller i hårfolliklar och svettkörtlar.
- Djup kauteri förstör dermis, eliminerar mallen för regenerering.
- Resultat: Ett flat, blank, hårfritt, okänsligt ärr.
Kliniska tillämpningar
- Hemostas (blödningskontroll).
- Ablation av förändringar (brock, hudtaggar, pyogena granulomer, aktiniska keratoser).
- Elektrokirurgi vid exstirpation (skär + koagulera).
Optimera kosmetiskt utfall
- Använd lägst effektiva effekt och varaktighet.
- Bipolära pinsetter för precision.
- Efterbehandling: Silikongel/plåster, solskydd, massage, eventuellt laser/fraktionell resurfacing senare.
Kauterisering är ett destruktivt verktyg; läkning är reparativ, inte regenerativ.
