Hudgenombrott = port för patogener. Staphylococcus aureus (inkl. MRSA) och Streptococcus pyogenes är dominerande hudflora-invaderare. Infektionsrisk: 2–5% för rena sår reparerade <6h; upp till 20% för försenade/besmittade sår.
Omedelbar första hjälp (första 5 minuter)
- BLODSTILLNING: Direktryck med ren kompress 5–10 min kontinuerligt. Högläge extremitet.
- IRRIGATION: Högvolym (>500 mL) fysiologisk koksaltlösning eller dricksvatten under tryck (spruta 18G kateter eller kommersiell irrigator). Ingen väteperoxid, jod, alkohol i sårbotten – cytotoxiska.
- DEBRIDEMENT: Ta bort synlig skräp/fremmedmaterial. Sondra inte djupt.
- FÖRBAND: Icke-fästande primär (Adaptic, Telfa) + absorberande sekundärt + occlusiv kant. Byt om 24h.
Löpande vård (Dagar 1–14)
| Dag | Åtgärd |
|---|
| 1 | Ta av förband; inspektera infektionstecken. Lägg nytt förband. |
| 2–3 | Daglig inspektion. Håll fuktigt (vaselin/antibiotikasalva) + occlusivt. |
| 4–7 | q2–3d förband om rent. Luftexponera om skörb & inget dränering. |
| 7–14 | Suturavlägsnande (ansikte 5–7d, hårbotten 7–10d, stam/extremiteter 10–14d). |
Infektionsövervakning – Sök vård vid:
- Erytem spridning >1 cm från kant
- Ökande smärta/svullnad efter dag 2
- Purulent dränering
- Feber >38°C (100,4°F)
- Röda streck (lymfangit)
- Sårdehiscens
Antibiotika indikationer (Inte rutin)
- Hög-risk sår: bitskada (människa/djur), krusning, >6h fördröjning, grov kontamination, immunförsvagad, protetisk led/ventil i närheten.
- Profylax: Kefalexin 500 mg QID x5d (eller klindamycin/doxycyklin vid MRSA-risk/penicillinallergi).
- Etablerad infektion: Odlingstyrd; empirisk täckning för Staf/Strep.
Specialgrupper
- Diabetes: Avlasta tryck; dagliga fotkontroller; lägre tröskel för remiss.
- Antikoagulation: Längre tryckhåll; undvik NSAID.
- Stelkramp: Uppdatera om >10 år (rent) eller >5 år (smutsigt); Tdap föredras.
Sårhelning optimering: Protein 1,5–2 g/kg/dag, Vitamin C 500 mg/dag, Zink 15–30 mg/dag, rökstopp (vaskonstriktion försämrar helning 40–60%).
