Behandling av aktiv akne och post-akne ärr kräver en multimodal, stegvis strategi skräddarsydd efter svårighetsgrad, hudtyp och ärrmorfologi.
1. Grund: Konsekvent Hudvårdsrutin
- Mild rengöring 2×/dygn (salicylsyra eller benzoylperoxid tvätt om fettig/aknebenägen)
- Icke-komedogen fuktighetskräm (barriärreparation: ceramider, niacinamid)
- Bredspektrum SPF 30+ dagligen (förhindrar postinflammatorisk hyperpigmentering)
2. Aktiv Akne: Receptfria
- Benzoylperoxid (2,5–10 %): Baktericid mot C. acnes; starta lågt, öka tolerans.
- Salicylsyra (0,5–2 %): Keratolytisk, penetrerar porer; bra för komedoner.
- Adapalen 0,1 % gel (OTC retinoid): Normaliserar follikulär keratinisering; förstahandsval topiskt retinoid.
- Azelaïsyra 10–15 %: Antimikrobiell, antiinflammatorisk, depigmenterande; säker i graviditet.
3. Aktiv Akne: Receptbelagda
- Topikala retinoider (tretinoin, tazaroten, trifaroten)
- Topikala antibiotika (klindamycin, erythromycin) + BP (förebygg resistens)
- Orala antibiotika (doxycyklin, sarecyklin) – kort kurs, med BP/retinoid
- Oralt isotretinoin (svår, ärrande, refraktär) – teratogen, övervakning krävs
- Hormonella (OCP, spironolacton) för kvinnor med hormonellt mönster
4. Akneärr Behandling (Postinflammatoriska)
Atrofiska ärr (ispick, boxcar, rolling):
- Mikronalning (+/- RF) – kollageninduktion
- Fraktionerad laser (CO₂, Er:YAG, icke-ablativ 1550 nm)
- TCA CROSS (högt TCA till ispick baser)
- Subcision (fibrost frigivning)
- Fillers (hyaluronsyra) för volymbrist
Hypertrofiska/keloid ärr: Intralesionella steroider, 5-FU, silicongel/plaster, laser, strålning (keloider).
Postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH): Solskydd, hydrokinon, retinoider, azelaïsyra, vitamin C, kemiska peelingar, laser.
5. Livsstil & Adjunkt
- Låg-glykemisk, mjölk-måttlig kost (bevis stödjer)
- Stresshantering (kortisol → talg)
- Sömnhygien
- Undvik knåpning (förebygger ärr, spridning)
6. Professionell Vägledning
Hudläkare utvärdering essentiell för receptbelagd terapi, procedurplanering och övervakning. Kombinationsbehandling + tålamod (3–6 månader för akne; 6–12+ månader för ärr) ger bäst resultat.
