Pannakne hos tonåringar: Hormonella orsaker, hudvård & när man ska söka dermatolog

Pannakne (komedoner, papler, pustler) är extremt vanligt under pubertet på grund av androgen-drivet talgöverproduktion.

Patofysiologi

• Androgener (DHEA, testosteron) ↑ vid adrenarke/pubertet → stimulerar talgkörtlar → överskott talg.
• Hyperkeratinisering av follikulärt infundibulum → komedon (vit/svart huvud).
• C. acnes proliferation i talgrik, anaerob follikel → inflammation → papler/pustler/noduler.
• Panna predilektion: Hög talgdensitet (T-zon), hårprodukt kontakt (pomade akne), svett, friktion (hattar, pony).

Behandlingssteg

1. Mild rengöring: 2×/dag, pH-balanserad rengöring. Ingen skrubbning.
2. Leave-on OTC:
   • Benzoylperoxid 2,5–5% (bakteriedödande, antiinflammatorisk).
   • Salicylsyra 0,5–2% (keratolytisk, oljelöslig).
   • Adapalen 0,1% gel (retinoid; OTC i USA) — komedolytisk, antiinflammatorisk. Start 2–3×/v.
3. Fukta + SPF: Icke-komedogena. Retinoider ↑ fotoskänslighet.
4. Hårvård: Undvik oljor/pomader på panna; tvätta hår regelbundet; håll pony bort från ansikte.

När man ska eskalera

• Ingen förbättring efter 8–12 veckor konsekvent OTC.
• Inflammatoriska skador >10, noduler, cystor, ärr.
• Trunkal involvering, psykisk lidande.
• PCOS tecken (oreglerade perioder, hirsutism) → utreda androgener.

Receptbelagda alternativ

• Topiska: tretinoin, tazaroten, klindamycin/BP, dapson, claskoteron (androgenreceptorhämmare).
• Orala: doxycyklin/sarecyklin (antiinflammatorisk), kombinerat OCP (kvinnor), spironolakton (kvinnor), isotretinoin (allvarlig/ärrbildande).

Tidig effektiv behandling förhindrar permanenta ärr och psykosocial skada.