Definition
Ett komposit transplantat inkluderar hud, subkutan fett och ibland muskler eller brosk överförs som en enhet. Det ger volym och vaskularitet för komplexa defekter.
Indikationer
- Fulltjockleksdefekter med exponerat ben, senor eller implantat.
- Strålningsskadade recipientbäddar.
- Trycksårrekonstruktion.
- Posttraumatiska eller postonkologiska defekter som kräver volym.
Kirurgiska steg
- Skörda från donorplats (t.ex. gren, latissimus dorsi, rectus abdominis) med vaskulär pedikel (pediklerad) eller som fritt flap (mikrovaskulär anastomos).
- Förbered recipientbädd: debridement, säkerställ haemostas.
- Sätt in transplantat; anastomosera kärl om fritt flap.
- Inlägg hudpaddel för övervakning; stäng donorplats primärt eller med splitthudstransplantat.
- Postoperativ övervakning (klinisk, Doppler, implantabel sond) för flapvitalitet.
Läkning och utfall
- Sjukhusvistelse 5–10 dagar för fria flap.
- Flapmisslyckande risk 1–5% vid erfarna centrum.
- Långsiktigt: god kontur, varaktig täckning, sensation möjlig med nervkoaptation.
