Bestående huvudvärk med ögonsmärta i 48 timmar hos en ungdom motiverar medicinsk utvärdering. Även om ofta godartat, kräver vissa presentationer akut utredning.
Vanliga orsaker
- Spänningshuvudvärk: Bandformig, lindrig-måttlig, ingen illamående/fotofobi. Ögontrötthet från skärmar.
- Migrän: Pulserande, ensidig, illamående, fotofobi, fonofobi. Kan ha visuell aura. Familjär anamnes vanlig.
- Sinuit: Frontal/periorbital tryck, purulent utflöde, feber. Förvärras vid framåtböjning.
- Refraktionsfel: Okorrigerad myopi/astigmatism → ögonansträngning, frontalt huvudvärk.
- Dehydrering / sömnbrist / koffeinabstinens.
Röda flaggor (Akut utredning)
- Åskvågsdebut (toppintensitet <1 min).
- Fokala neurologiska tecken (svaghet, synförlust, ataxi).
- Papilledem (vid fundoskopi).
- Feber + nackstyvhet (meningit).
- Progressiv förvärring, nattlig uppvaknande.
- Post-traumatisk.
Initial utredning
- Anamnes + neuroundersökning (kraniala nerver, gång, fundus).
- Synscreening / refraktion.
- Basala prover (B-status, BMP, ESR/CRP vid inflammatoriska tecken).
- Neurobildgivning (MRI hjärna) vid röda flaggor eller atypiska drag.
Handläggning
- Hydrering, sömnhygien, skärmpauser (20-20-20-regel).
- NSAID (ibuprofen) för akut; triptaner om migrän diagnostiserad.
- Profylax vid frekventa (>4/månad): topiramat, propranolol, amitriptylin, CGRP mAbs.
Ignorera inte bestående huvudvärk med ögonsmärta hos tonåringar. Tidig diagnos förebygger komplikationer.
