Immunitet är tillståndet att vara skyddad från en specifik infektionsagent eller sjukdom. Den uppstår genom immunsystemets förmåga att känna igen, svara på och minnas patogener – vilket ger resistens vid återexponering.
Typer av immunitet
1. Innat immunitet (Naturlig, Icke-specifik)
- Förekommer vid födsel; inget förutgående exponering behövs.
- Barriärer: Hud, slemhinnor, cilia, syrat pH, lysozym, defensiner.
- Celler: Neutrofiler, makrofager, dendritiska celler, NK-celler, γδ T-celler.
- Molekylära: Komplement, akutfasproteiner, interferoner, inflammasomer.
- Svar: Omedelbart (minuter-timmar); inget minne.
2. Adapativ immunitet (Förvärvad, Specifik)
- Utvecklas efter antigenexponering; högt specifik; immunologiskt minne.
- Humoral: B-celler → plasmaceller → antikroppar (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD). Neutraliserar, opsoniserar, aktiverar komplement, ADCC.
- Cellmedierad: CD4⁺ T-hjälpare (Th1, Th2, Th17, Tfh, Treg), CD8⁺ cytotoxiska T-lymfocyter (CTL). Direkta dödande, makrofagaktivering, cytokinorkestrering.
- Svar: Dagar-veckor (primär); timmar-dagar (sekundär/minne).
3. Passiv immunitet
- Överföring av redan bildade antikroppar: Transplacentär (IgG), kolostrum/bröstmjölk (IgA), IVIG, monoklonala antikroppar.
- Omedelbart skydd; tillfälligt (veckor-månader); inget minne induceras.
Nyckelbegrepp
- Herdimmunitet: Populationsnivåskydd tillräcklig andel immun (vaccin eller infektion) minskar smittspridning.
- Immunologiskt minne: Minnes B/T-celler kvarstår i decennier; snabbt, robust sekundärt svar.
- Skyddskorreler: Mätbara markörer (t.ex. neutraliserande antikroppstitrar) som förutsäger klinisk immunitet.
- Immunundvikande: Patogenstrategier (antigen drift/shift, latens, immunsuppression).
Kliniska tillämpningar
- Vaccination: Aktiv immunisering (levande försvagade, inaktiverade, delat, mRNA, viral vektor) inducerar adaptivt minne säkert.
- Serologi: IgG/IgM-testning för förfluten/nyligen infektion, vaccinsvar.
- Immunbrist: Primär (genetisk) eller sekundär (HIV, cytostatika, steroid) → återkommande/svåra/opportunistiska infektioner.
- Autoimmunitet: Förlust av själv-tolerans → immunattack mot egna vävnader.
- Transplantation: Allorekognition → avstötning; immunsuppression balanserar avstötning vs. infektion/cancer.
Nya gränsområden
- Tränad immunitet (innat minne via epigenetisk omprogrammering).
- Cancerimmunterapi (checkpoint-hämmare, CAR-T, vacciner).
- mRNA-plattformens mångsidighet (infektionssjukdomar, cancer, sällsynta genetiska).
Immunitet är ett dynamiskt, flerlagerat försvarsystem – inte en binär växel. Att förstå dess komponenter ger möjlighet till informerade hälsoval.
