Immunoprofylax avser åtgärder som förebygger eller minskar risken för infektionssjukdomar genom att stimulera eller ge skyddande immunitet. Det är en hörnsten i folkhälsovård och klinisk medicin.
1. Aktiv immunoprofylax (Vaccination)
Administrering av ett immunogen (antigen) för att inducera mottagarens egna immunsystem att producera antikroppar och minnesceller för långsiktigt skydd.
- Typer: Levande försvagade (MMR, varicella, gula febern), inaktiverade/dödade (polio-IPV, hepatit A, rabies), subunit/rekombinanta (hepatit B, HPV, acellulär pertussis), toxoider (tetanos, difteri), mRNA (COVID-19), viral vektor (Ebola, COVID-19).
- Fördelar: Långvarig (år till livstid), immunologiskt minne, flockimmunitet.
- Exempel: Barnprogram (DTaP, IPV, MMR, Varicella, HepB, Hib, PCV, RV), influensa (årligen), COVID-19, resevaccin (tyfoid, gula febern), yrkesmässiga (hepatit B).
2. Passiv immunoprofylax (Immunisering)
Direkt administration av färdiga antikroppar för omedelbart, kortsiktigt skydd (veckor till månader). Inget immunologiskt minde induceras.
- Antitoxiner/Antiserum: Antikroppar mot specifika toxiner eller gifter. Häst eller mänsklig ursprung.
- Exempel: Tetanos immun globulin (TIG), botulism antitoxin, ormgift/ spindelgift antivinom, difteri antitoxin.
- Immunoglobuliner (IG): Poolade mänskliga plasmaantikroppar.
- Standard IG (IGIM/IGIV): Hepatit A, måssling post-exponering, immunbrist ersättning.
- Hyperimmun/Specifik IG: Högtitrerade antikroppar från donorer med hög immunitet.
- Hepatit B immun globulin (HBIG) – post-exponering, perinatal.
- Rabies immun globulin (RIG) – post-exponering med vaccin.
- Varicella-zoster immun globulin (VariZIG) – hög risk exponering.
- CMV immun globulin (CMV-IGIV) – transplantation.
- RSV monoklonal antikropp (nirsevimab, palivizumab) – spädbarns profylax.
3. Post-exponering profylax (PEP)
Immunoprofylax efter exponering för att förhindra sjukdomsutbrott eller minska svårighetsgrad. Tidskritiskt.
- Rabies: RIG + 4-dos vaccinserie (dag 0, 3, 7, 14).
- Hepatit B: HBIG + vaccinserie (om ovaccinerad/icke-responder).
- HIV: Antiretroviral PEP (inte immunoprofylax, men samma princip) inom 72 timmar.
- Tetanos: TIG + booster om sårad och vaccination ofullständig/okänd.
- Varicella: VariZIG för högrisk exponerade; vaccin inom 3–5 dagar för övriga.
Framtida riktningar
- Universella vaccin (brett skyddande).
- Mukösa vaccin (intranasal/oral) för mukös immunitet.
- Monoklonala antikroppar för prevention (t.ex. RSV, COVID-19, malaria).
- Terapeutiska vaccin (cancer, kroniska infektioner).
Immunoprofylax har utrotat smittkoppor, nästan utrotat polio, och räddar miljoner liv årligen. Pågående innovation expanderar dess räckvidd mot gamla och nya hot.
