Borttagning av en Lung grund av tuberkulos

Tuberkulos ( tbc ) är en av världens värsta dödliga sjukdomar . Varje år finns det cirka två miljoner TB relaterade dödsfall i världen . En tredjedel av världens befolkning är smittad , även om huvuddelen av dessa infektioner är latent och därmed kan inte överföras . Under senare år har fall av antibiotikaresistent TB har blivit allt vanligare . Inför denna utmaning , måste läkarna ibland ta till operation för att behandla tbc-patienter . Ett sådant kirurgiskt ingrepp kallas Pneumonectomy , eller avlägsnande av en lunga . XDR - TB

flesta tbc infektioner är latenta , vilket innebär att transportören uppvisar inga symptom och infektionen kan inte överföras . Några 5 till 10 procent av personer med latent TB kommer att fortsätta att utveckla den aktiva formen av sjukdomen . Vanligtvis läkare behandla tuberkulos med antibiotika såsom isoniazid och rifampicin . Tyvärr , ett ökande antal TB -infektioner kallas MDR - TB är resistenta mot dessa läkemedel . Läkare har andra linjens läkemedel tillgängliga , men vissa TB-bakterier har utvecklat resistens mot dessa också . Dessa super - resistent TB-fall kallas omfattande resistent tuberkulos eller XDR - TB och utgör en monterings hot mot folkhälsan i många länder runt om i världen . Även om uppgifterna om omfattningen av XDR - TB är fortfarande begränsad , är det känt att från och med 2008 cirka 45 länder hade bekräftat fall av XDR - TB , USA vara bland dem .
Pneumonectomy

Kirurgiskt avlägsnande av en lunga kallas Pneumonectomy . Det är ett stort ingrepp som bär risken för ett antal livshotande komplikationer inklusive blodproppar i den kvarvarande lunga , infektion och organsvikt . Pneumonectomy är vanligtvis utförs på patienter med lungcancer , men den första Pneumonectomy 1895 faktiskt genomförs för att behandla en patient med tuberkulos och emfysem . I de fall där patienten är infekterad med XDR - TB , ibland läkarna tvingas att ta bort en lunga för att behandla patientens tillstånd .

Överväganden

Generellt läkare använder fyra olika läkemedel i kombination för behandling av XDR - TB . Behandlingsperioden varar en och en halv eller längre år . Behandlingen garanterar inte överlevnaden för patienter med XDR - TB , dock, och ibland områden med ihållande infektion kvarstår även efter långvarig kemoterapi eller sjukdomen kan ge bestående lungskador . Läkare måste ibland förlita sig på kirurgi i dessa fall trots riskerna med Pneumonectomy eller andra kirurgiska ingrepp .

Dödlighet

Ett antal publicerade studier har dokumenterat resultat från fall där Pneumonectomy eller andra kirurgiska ingrepp utfördes på tbc-patienter . En artikel i den kinesiska Medical Journal år 2010 , till exempel, spelade in en sjukhusdödlighet på 12,8 procent av 47 pneumonectomies som utförs för att behandla tuberkulos och andra inflammatoriska lungsjukdomar . En annan artikel från Journal of Thoracic och kardiovaskulär kirurgi i 2007 inspelade resultat för 23 patienter som genomgick kirurgi ( antingen Pneumonectomy eller resektion del av lungan ) för att behandla tuberkulos eller komplikationer av TB . Sjukhuset dödligheten var 4,3 procent . Återigen fanns det flera fall av allvarliga komplikationer . XDR - TB är i alla fall i samband med en mycket högre dödlighet än MDR - TB .
Betydelse

Medan kirurgi ibland för att behandla tuberkulos i början av 20 talet , tillkomsten av antibiotika på 1940-talet förpassats kirurgi till sidlinjen där TB- behandling var berörda. Den moderna användningen av kirurgi i vissa fall av tuberkulos är därför en återgång till pre- antibiotikum era och demonstrerar den alarmerande omfattning i vilken TB har kunnat utvecklas antibiotikaresistens. Att bromsa denna snabbt växande hotet kommer att bli en stor utmaning för folkhälsan myndigheter och läkemedelsföretag i de kommande åren . Addera