Vaginit – vaginal inflammation som ger utflöde, klåda, brännande, lukt – har distinkta infektiösa och icke-infektiösa orsaker. Korrekt diagnos är avgörande eftersom behandlingar skiljer sig helt.
Infektiösa orsaker
- Bakteriell vaginos (BV): Övertillväxt av Gardnerella, Mobiluncus – tunn gråvit utflöde, fiskig lukt (aminprov +), clue cells. Vanligaste orsaken. Inte strikt STI men kopplad till sexuell aktivitet.
- Vulvovaginal kandidos (svamp): Candida albicans (90 %) – tjock vit "kvargliknande" utflöde, intensiv klåda, rodnad. Risk: antibiotika, diabetes, graviditet, immunförsvar.
- Trichomoniasis: STI från Trichomonas vaginalis – skummande gulgrön utflöde, klåda, jordgubbshals. Partnerbehandling avgörande.
- Klamydia / Gonorre: STI – ofta asymtomatiska; kan ge cervicit, PID. Testa och behandla partner.
Icke-infektiösa orsaker
- Irritativ/allergisk kontaktdermatit: Tvål, douchar, lubricants, latex, sperma, tvättmedel.
- Atrofisk vaginit (genitourinärt syndrom vid menopaus): Lågt östrogen → förtunning, torrt, inflammation.
- Fremmande kropp: Glömd tampon, kondomfragment.
- Lichen sclerosus / planus: Autoimmuna vulvautillstånd.
Diagnostik och behandling
Sök kliniker för undersökning + mikroskopi (saline/KOH), pH, whiff-test, NAAT för STI. Behandling riktar sig mot specifik orsak: metronidazol (BV), fluconazol (svamp), metronidazol (trich), azitromycin/doxycyklin (klamydia), ceftriaxon (gonorre), östrogen (atrofisk), allergenundvikande.
Självbehandling med receptfria antimykotika för "svamp" när det egentligen är BV fördröjer rätt vård och kan förvärra symtom.
