Gasgangrän är en allvarlig och potentiellt livshotande infektion som vanligtvis orsakas av bakterien Clostridium perfringens, men som även kan utvecklas till följd av streptokocker av grupp A. Dessa bakterier trivs i syrefattiga miljöer och producerar gifter som dödar vävnad samt ger upphov till andra symtom.
De flesta patienter som drabbas av gasgangrän har redan en underliggande sjukdom, exempelvis kärlsjukdom, diabetes eller tjocktarmscancer. Ungefär en tredjedel av alla fall uppstår dock spontant, utan någon känd riskfaktor. Eftersom infektionen sprider sig mycket snabbt krävs alltid omedelbar vård – ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre är prognosen.
Vid behandling av gasgangrän utanför sjukhusmiljö ska patienten ges syrgas och intravenösa vätskor för att korrigera eventuella elektrolytrubbningar.
Hantera patientens luftvägar och andning samt bedöm cirkulationsstatusen kontinuerligt. Kärlsammandragande läkemedel (vasokonstriktorer) bör endast användas när det är absolut nödvändigt, eftersom de kan försämra blodcirkulationen ytterligare i redan ischemisk vävnad. Ge dessutom stelkrampsvaccin om det behövs.
Innan en säker diagnos har ställts ges generella penicillinliknande antibiotika intravenöst. När diagnosen gasgangrän är bekräftad ska klindamycin och penicillin G ges oralt, eftersom clostridiumbakterien är känslig för just denna kombination. För patienter med ökad risk för meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) kan vankomycin eller linezolid användas istället. Vissa patienter med MRSA isoleras numera även om de inte tillhör högriskgruppen.
Använd analgetika, det vill säga smärtlindrande läkemedel, för att kontrollera smärtan. Hyperbar syrgasbehandling, där patienten andas ren syrgas i en tryckkammare, har dessutom prövats som komplement med viss framgång.
Skadad, död och infekterad vävnad måste avlägsnas genom operation så snart som möjligt. I svåra fall kan det bli nödvändigt att amputera en extremitet för att hindra infektionen från att sprida sig vidare i kroppen.
Gasgangrän är ett akut medicinskt tillstånd som snabbt kan bli farligt. Kontakta omedelbart sjukvården om du misstänker att du eller någon i din närhet har symtom som kraftig smärta, svullnad, blåsor med gasbildning eller missfärgning av huden efter en sårskada. Tidig behandling räddar liv.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online