Klassificering
- Lungtuberkulos: Lunginfektion som orsakar hosta ≥2 veckor, feber, nattsvett, viktminskning, blodhosta.
- Extrapulmonell tuberkulos: Drabbar lymfkörtlar, pleura, ryggmärg (Potts sjukdom), hinnor, njurar, eller disseminerad (miliär TB).
- Latent TB-infektion (LTBI): Asymptomatisk, icke-smittsam; 5–10 % reaktiveras under livstiden.
- Resistent TB: MDR-TB (resistent mot rifampicin + isoniazid); XDR-TB (ytterligare resistens mot fluorokinoloner och injicerbara medel).
Diagnostik
- Symtomscreening och röntgen thorax.
- Spetumprov: AFB-mikroskopi, NAAT (GeneXpert MTB/RIF), odling med resistensbestämning (DST).
- IGRA eller TST för detektering av LTBI.
Behandlingsregimer
- Känslig TB: 2HRZE (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol) i 2 månader, sedan 4HR i 4 månader (6 månader totalt).
- MDR-TB: 9–12+ månader med perorala regimer (bedakvulin, linezolid, levofloxacin, klofazimin, etc.).
- LTBI: 3HP (veckovis isoniazid + rifapentin ×12 veckor), 4R (daglig rifampicin ×4 månader), eller 9H (daglig isoniazid ×9 månader).
Direkt observerad terapi (DOT) och omfattande adherensstöd är kritiska. TB är botbar vid korrekt genomförd behandling.
