Toxokariasis är en parasitinfektion som orsakas av spolmaskar av släktet Toxocara, framför allt hundens spolmask (Toxocara canis) och kattens spolmask (Toxocara cati). Hundar och katter är parasitens huvudvärdar, medan människan fungerar som en tillfällig värd. När en person får i sig maskägg kläcks larverna i tarmen, varpå de tränger igenom tarmväggen och sprids via blodet till olika organ i kroppen.
Diagnosen ställs sällan på enbart symtom, utan kräver en kombination av sjukdomshistoria, laboratorieprover, serologiska tester och ibland bildundersökningar. Nedan följer de viktigaste stegen för att identifiera toxokariasis.
Den akuta formen känns ofta igen genom buksmärtor och nedsatt aptit. Undersök patienten efter tecken på engagemang utanför tarmen: en svullen lever tyder på leverpåverkan, medan lungengagemang kan ge pipande andning. Vid infektion i ögat kan synen försämras, vilket i vissa fall kan leda till bestående synskada om det inte upptäcks i tid.
Anamnesen är avgörande. Fråga om patienten har bristfälliga hygienvanor, har husdjur hemma eller tidigare haft krampanfall. Barn bör specifikt frågas om de leker i sandlådor eller har ätit icke-livsmedel, exempelvis jord – något som kallas pica och som ökar risken för att få i sig parasitägg.
När toxokariasis misstänks ska laboratorieprover tas. Det viktigaste fyndet är perifer eosinofili, alltså ett förhöjt antal eosinofila vita blodkroppar, även om detta fynd kan saknas vid okulär toxokariasis. Nivån av immunglobulin E (IgE) kan också vara kraftigt förhöjd.
Diagnosen bekräftas med serologi. Ett enzymkopplat immunosorbenttest (ELISA) kan påvisa en förhöjd nivå av antikroppar mot Toxocara-antigenet TES-Ag (excretory-secretory antigen). Ett högt IgG-värde kan bekräfta en lindrig infektion. En immunoblot kan vara mer specifik än ELISA, särskilt om banden 24, 28, 30 och 35 kD beaktas i tolkningen.
Bildgivande undersökningar hjälper till att fastställa hur utbredd infektionen är. Vid leverpåverkan visas lesionerna som flera små hypoekogena områden på ultraljud och som områden med låg densitet på datortomografi (CT).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online