De flesta fotinfektioner (cellulit, abscess) svarar på ambulanta antibiotika. Vissa presentationer signalerar dock lem- eller livshotande akuta tillstånd som kräver omedelbar insjuknande.
Varningssignaler för akut utredning
- Systemisk toxicitet: Feber >38,3°C, skälvningar, hypotension, takykardi, förändrad medvetenhet → sepsis.
- Snabb progression: Spredning erytem >2 cm/timme, crepitus, hemorragiska blåsor, hudnekros.
- Djup strukturengagemang: Allvarlig smärta utav proportion, spänd kompartmentsyndrom, oförmåga att belasta, ledutflöd.
- Immunförsvar: Diabetes (särskilt okontrollerad), NJR, kemoterapi, biologiska, HIV.
- Vaskulär kompromiss: PAD, frånvarande pulser, ischemiska förändringar.
Specifika farliga entiteter
Nekrotiserande fasciit
- Polymikrobiell eller Grupp A Strep; "köttätande."
- Smärta >> undersökning, snabb spridning, crepitus, bronsfärg, hemodynamisk instabilitet.
- Kirurgisk nödfall: radikal debridement var 24–48 timmar + brett spektrum IV-antibiotika.
- Mortalitet 20–30 % även med behandling.
Osteomyelit
- Beninfektion; ofta från kontigu spridning (diabetisk fotsår).
- Probe-to-bone test, MRI, märkt leukocyt skanning.
- 6 veckor IV/PO antibiotika ± kirurgisk resektion.
Septisk artrit
- Ledinfektion; destruktiv inom dagar.
- Akut aspiration + kirurgisk utspölning.
Diabetiska fotsinfektioner (DFI) – Speciellt protokoll
- PEDIS-klassificering (Perfusion, Utbredning, Djup, Infektion, Sensation).
- Lindrig: orala antibiotika, ambulant.
- Måttlig/allvarlig: insjuknande, IV-antibiotika, vaskulär bedömning, kirurgisk konsultation.
- Multidisciplinärt team (podiatri, vaskulär, infektionsmedicin, ortopedi) minskar amputationsrater.
I tvivel, gå till akuten. Tidig aggressiv behandling räddar lem och liv.
