Exogena infektioner har sitt ursprung utanför värden. Transmissionsvägar bestämmer förebyggande strategier.
1. Luftburn (Aerosol) Transmission
- Mekanism: Infektiösa droppkärnor (<5 µm) förblir luftburna i timmar, färdas långa sträckor på luftströmmar
- Exempel: Mycobacterium tuberculosis, mässling, vattkoppor, SARS-CoV-2 (signifikant aerosolkomponent), legionella
- Kontroll: N95/FFP2+ respiratorer, negativtrycksrum, UVGI, ventilation (≥12 ACH)
2. Dropp-transmission
- Mekanism: Stora respiratoriska droppar (>5–10 µm) färdas <1–2 m; deponerar på slemhinnor av närvarande personer
- Exempel: Influensa, SARS-CoV-2 (nära avstånd), kikhosta, meningokockinfektion, grupp A strep, RSV
- Kontroll: Kirurgiska masker, 1–2 m avstånd, källmaskering, handhygien
3. Direkt kontakttransmission
- Mekanism: Fysisk överföring via hud/slemhinnekontakt med infekterad person
- Exempel: HSV-1/2, HPV, syfilis, gonorre, stafylokockhudinfektioner (impetigo, follikulit), skabb, molluscum
- Kontroll: Barriärskydd (kondomer, handskar), sårläckning, partnerbehandling
4. Indirekt kontakt (Föremål) Transmission
- Mekanism: Kontaminerade odödliga föremål → händer → slemhinna
- Exempel: Norovirus, rotavirus, C. difficile sporer, VRE, MRSA, adenovirus, SARS-CoV-2 (mindre väg)
- Kontroll: Handhygien, ytdesinfektion (EPA-registrerade), engångsartiklar, PPE-avklädningsprotokoll
5. Zoonotisk (Djur-till-människa) Transmission
- Direkt: Bittar, klör, hantering av vävnader (rabies, kattklösfeber, antrax, Q-feber)
- Matburen: Underkokt kött/mjölk (salmonella, campylobacter, E. coli O157, brucellos, toxoplasmos)
- Miljöburen: Aerosolisera avföring (hantavirus, psittacos, histoplasmos)
- Kontroll: Veterinär övervakning, livsmedelssäkerhet, PSA för högriskyrken, undvik vilda djur
6. Vektorburen Transmission
- Mekanism: Gleditskytt överför patogen vid blodmåltid
- Myggor: Malaria (Anopheles), dengue/Zika/chikungunya/gulfeber (Aedes), West Nile/Japansk encefalit (Culex)
- Fästingar: Borrelia (Ixodes), RMSF, ehrlichios, babesios, TBE
- Flugor: Pest (Xenopsylla), murin typhus
- Sandflugor: Leishmanios
- Triatomina buggar: Chagas sjukdom
- Kontroll: Vektorkontroll (IRS, ITN, larvicider), repellenter (DEET, picaridin), kemoprofilaxis, vacciner (gulfeber, JE, malaria RTS,S), habitatmodifiering
Viktigt princip
De flesta patogener använder flera vägar. SARS-CoV-2: dropp, aerosol, föremål. Infektionskontrollpaket riktar in på alla plausibla vägar.
