Mottaglighet för infektion beror på värd, patogen och miljöfaktorer. Nyckelriskkategorier:
1. Ålders_extremer
- Spädbarn/små barn: Omogen immunitet, ofullständig vaccination, utforskande beteende.
- Äldre (≥65 år): Immunosenescens (↓ T-celfunktion, ↓ vaccinsvar), komorbiditet, polyfarmaci, institutionsboende.
2. Kroniska sjukdomar
- Diabetes mellitus: Hyperglykemi försvårar neutrofiler kemotaxis/fagocytos; vaskulära/neuropatiska komplikationer.
- HIV/AIDS: CD4+ utarmning → opportunistiska infektioner.
- Cancer/hematologiska maligniteter: Sjukdom + cyto/radiation → neutropeni, barriärbrytning.
- Kronisk njur/lever/lung sjukdom: Uremiska toxiner, cirros immunitet, nedsatt clearance.
- Autoimmuna/reumatiska sjukdomar: Inre dysreglering + immunsuppressiva.
3. Immunsuppression (Iatrogen eller sjukdomsrelaterad)
- Kortikosteroider (≥20 mg prednison/dag ≥2 veckor)
- Biologiska (anti-TNF, anti-IL-6, anti-CD20, JAK-hämmare)
- Transplantationsimmunsuppressiva (tacrolimus, mycofenolat)
- Kemoterapi (neutropeni nadir 7–14 dagar post-cykel)
4. Barriärdefekter
- Hud: brännskador, sår, ulcus, dermatit, linjer/katetrar.
- Slemhinnor: intubation, kateterisering, kirurgi, mukosit.
5. Livsstil & sociala faktorer
- Undernäring (protein-energi, mikronäringsämnen: Zn, Vit A, D)
- Rökning (nedsatt ciliär clearance, makrofagfunktion)
- Alkoholmissbruk (immunsuppression, aspirtionsrisk)
- Trängboende, hemlöshet, dålig sanitet
- Resor till endemiskt område
6. Genetiska/Primära immunbrister
- CGD, CVID, SCID, komplementbrister, etc.
Klinisk tillämpning
Riskstratifiering vägledder vaccination (inaktiverad vs. levande), profylax (TMP-SMX för PJP, antivirala), antibiotikaförvaltning och infektionskontrollåtgärder.
