BCG-vaccin: Målstyrd användning, inte universell
BCG-vaccinet (Bacillus Calmette-Guérin) rekommenderas inte för allmänbefolkningen i länder med låg tuberkulosincidens (t.ex. USA, Kanada, Västeuropa).
Grupper rekommenderade för BCG
- Spädbarn i höga belastningsländer: Vid födelse, enligt WHO EPI-schema.
- Vårdpersonal med hög exponeringsrisk i endemiska områden.
- Resenärer (särskilt barn) till höga incidensregioner för långa vistelser.
- Immunkomprometterade kontakter av aktiva TB-fall (fall för fall).
Varför inte alla?
- Varierande effektivitet (0–80%); bäst mot svår barndoms-TB (meningit, miljär).
- Påverkar tolkning av tuberculinhauttest (TST).
- Låg risk i låg-incidensområden motiverar inte kostnad/biverkningar.
- Levande vaccin kontraindicerat vid signifikant immunsuppression.
USA-politik
Målstyrd testning (IGRA/TST) och behandling av latent TB-infektion (LTBI) är primär strategi.
