Kolera (Vibrio cholerae O1/O139) orsakar akut vattnig diarré → snabb dehydrering → död på timmar om obehandlad. Utöver biologin formar den samhällen.
Hälsoeffekt
- 1,3–4 M fall, 21 000–143 000 dödsfall/år (WHO).
- Case fatalitet: <1 % med ORT; >50 % obehandlad.
- Barn <5 och äldre mest sårbara.
Ekonomisk effekt
- Direkta: behandlingskostnader, ORS, IV-vätskor, vård.
- Indirekta: förlorade löner, vårdnadsvård, skolfrånvaro.
- Makro: turismkollaps (Haiti 2010, Jemen 2017), handelsrestriktioner, marknadsstörningar.
- Kostnad per fall: $30–$100 (ambulans) till $500+ (invård) – katastrofalt för fattiga hushåll.
Social effekt
- Stigma → fördröjd vård, gömda fall.
- Könsuppdelad börda: kvinnor hämtar vatten, vårdar sjuka.
- Förflyttning: utbrott i läger (Rohingya, Jemen, DRC) → explosiv spridning.
- Förtroendeförlust för myndigheter om svar långsamt/korrupt.
Global hälsosäkerhet
- Pandemic potential: 7 pandemier sedan 1817; nuvarande 7:e pandemi (El Tor biotyp) sedan 1961.
- Internationala hälsoregler (IHR) anmälningspliktig.
- Klimatförändring: uppvärmda kustområden → V. cholerae proliferation; översvämningar → kontaminering.
Vaccinationsgap
- OCV (Shanchol, Euvichol): 2-dos, 65 % effektivitet × 3–5 år.
- Lager (Gavi/WHO): ~50 M doser/år – efterfrågan överstiger långt.
- Reaktivt vs. preventivt kampanjer – finansierings och logistikgap.
Integrerad kontroll
WASH (vatten, sanitet, hygien) + OCV + övervakning + fallhantering + gemenskapsengagemang. Ingen enskild pelare räcker.
