Streptococcus pneumoniae (pneumokocker) är en Gram-positiv kapslad bakterie som orsakar pneumoni, meningit, bacteremi och otit media. Den är en ledande orsak till vaccinpreventabla dödsfall globalt.
Patogen sekvens
- Adhesion: Ytproteiner (pili, kolinbindande proteiner) binder nasofaryngeala epitelreceptorer.
- Kolonisation: Asymptomatisk bärarskap i nasofarynx – vanligt hos barn; reservoar för transmission.
- Virulensfaktorer utplaceras:
- Kapsel: Polysackarterlager hämmar fagocytos (primär virulensfaktor; >90 serotyper).
- Pneumolysin: Porbildande toxin skadar celler, triggar inflammation.
- Autolysin: Främjar lys, frigör inflammatoriska cellväggskomponenter.
- Väteperoxid: Oxidativ skada på värdvävnad.
- Neuraminidas: Exponerar receptorer, förbättrar spridning.
- Immunundvikande: Kapsel förhindrar opsonisering; IgA-proteas nedbryter mukosala antikroppar.
- Invasion: Genomträngning av epitelbarriär → blodbanan (bacteremi) → hjärnhinnor (meningit) eller lungor (pneumoni).
Värd- och stamfaktorer
Utfall beror på serotypvirulens, värdimmunitet (ålder, komorbiditet, vaccinationsstatus) och tidig antibiotikaterapi. PCV13/PPSV23 vacciner riktar mot vanliga invasiva serotyper.
