Feber är en reglerad höjning av hypotalamens uppsättningspunkt, inte ett fel i termoregleringen.
Mekanism
- Pyrogenexponering: Exogena (LPS, toxiner) eller endogena (IL-1β, TNF-α, IL-6) från immunceller.
- Hypotalamisk åtgärd: Pygener → COX-2 → PGE₂ i OVLT (organum vasculosum lamina terminalis) → höjer uppsättningspunkten.
- Värmebevarande: Vaskonstriktion (hudblekhet, frost), piloerektion, skakningar (muskelfascikulationer) → kroppstemperatur stiger.
- Ny uppsättningspunkt nådd: Skakningar upphör; patient känner sig varm.
- Upplösning: Pygener försvinner → uppsättningspunkten sänks → vasodilatation, svettning → värmeförlust → temperaturen normaliseras.
Kliniska pärlor
- Feber förbättrar immunfunktion (neutrofil motilitet, T-cellproliferation, hämmar vissa patogener).
- Antipyretika (paracetamol, NSAID) hämmar COX → sänker uppsättningspunkten; använd för bekvämlighet, inte för att "bota" feber.
- Hypertermi (värmechock, malign hypertermi) = okontrollerad temperaturhöjning utan uppsättningspunktsförändring; akut läkedom.
Sök vård om feber >40 °C (104 °F), varar >3 dagar, hos immunförsvagade eller nyfödda, eller om åtföljs av allvarliga symtom (nackstevhet, utslag, förvirring, andfådd).
