Akut bronkit är inflammation av bronkierna, oftast självläkande. Kronisk bronkit (produktiv hosta ≥3 mån/år × 2 år) är en KOL-fenotyp.
Akut bronkit etiologi
- Virus (85–95 %): Influensa, RSV, parainfluensa, adenovirus, rinovirus, coronavirus, human metapneumovirus.
- Bakterier (5–15 %): Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis. Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella superinfekterar oftast viralskada.
- Icke-infektiösa: Irritanter (rök, föroreningar, kemiska ångor), GERD, allergen.
Kliniska drag
- Hosta (initialt torr → produktiv), ofta >2 veckor.
- Lågfeber, mattled, bröstbesvär.
- Vissling, andnöd vid bronkial hyperreaktivitet.
Diagnostik
Klinisk. Thoraxröntgen vid misstänkt pneumoni (fokala fynd, hög feber, hypoksi). Prokalcitoni/CRP rutinmässigt inte behövs. PCR-panel vid influensa/COVID/RSV behandlingsbeslut.
Behandling
- Symptomatisk: vätska, fuktighetsökning, honung, tuggtabletter.
- Bronkodilatatorer (salbutamol) vid vissling.
- Antibiotika REKOMMENDERAS INTE rutinmässigt (viral etiologi). Reservera för: misstänkt kikhosta, varaktig >3 veckor med bakteriella drag, komorbid KOL/immunförsvar.
- Antivirala (oseltamivir) vid influensa + <48 timmar eller riskgrupp.
Kronisk bronkit
Definieras av hosta/slem. Rökavvänjning är enda insats som saktar progress. Bronkodilatatorer, lungrehab, vacciner för symtomkontroll.
