En abscess är en lokaliserad ansamling av pus inom vävnader, orsakad av kroppens inflammatoriska respons på infektion (vanligtvis bakteriell). Pus består av döda neutrofiler, bakterier, vävnadsdebris och inflammatorisk vätska.
Vanliga lokalisationer
- Hud/mjuka vävnader (kutant, subkutant)
- Tand/kroppsgång
- Peritonsillär, retrofaryngeal
- Anorektal (perianal, ischiorektal)
- Interna: lever, lung, hjärna, abdominal/bäcken (t.ex. blindtarms-, divertikulära)
Patogenes
- Bakterier inokulerar vävnad → neutrofil rekrytering.
- Liquefaktiv nekros bildar pus-kavitet.
- Fibrost kapsel (pyogen membran) avgränsar infektionen.
Kliniska drag
- Fluktuerande, öm, erytematös svullnad
- Feber, leukocytos (systemiska tecken)
- Punkt/ spontan drainering (kutant)
Behandlingsprinciper
- Incisions och drainering (I&D): Definitiv för tillgängliga abscesser; adekvat öppning, irrigation, packning.
- Antibiotika: Adjunct vid cellulit, systemiska tecken, immunbrist, eller svår drainering. Täck sannolika patogener (S. aureus, strep, anaerober).
- Källkontroll: Ta bort fremma kroppar, dränera beroende samlingar perkutant/kirurgiskt (bildguidad).
- Uppföljning: Säkerställ upplösning; utreda återfall (immunbrist, hidradenit, fremma kropp).
Knäpp eller nål-aspirera aldrig en fluktuerande abscess – otillräcklig drainering och risk för spridning.
