Multiresistenta organismer (MDRO) är bakterier eller svampar resistenta mot flera antimikrobiella klasser, vilket allvarligt begränsar behandlingsalternativ. De representerar en global folkhälsokris.
Viktiga MDRO-kategorier
- MRSA: Meticillinresistent Staphylococcus aureus
- VRE: Vancomycinresistenta Enterokocker
- CRE: Karbapenemresistenta Enterobacterales (t.ex. Klebsiella, E. coli)
- ESBL-bildare: Extended-spectrum β-laktamase-producerande Gram-negativa
- MDR-Pseudomonas, MDR-Acinetobacter
- Candida auris (multiresistent jäst)
Smittspridning
- Direkt kontakt (kontaminerade händer hos vårdpersonal).
- Kontaminerade ytor/utrustning (bäddkant, stetoskop).
- Patient-till-patient via delade enheter.
Klinisk påverkan
- Högre mortalitet, längre vårdtid, ökade kostnader.
- Begränsade antibiotika (ofta toxiska: colistin, tigecyclin, polymyxiner).
- Infektionskontrollutmaningar (isolering, kohortering, förbättrad rengöring).
Forebyggande & Kontroll
- Antibiotikastyrning: Optimera antibiotikaanvändning, deeskalera, begränsa varaktighet.
- Handhygien: WHO 5 tillfällen, alkoholbaserad handrödning.
- Kontaktisolering: Kittel/handskar för koloniserade/infekterade patienter.
- Övervakningsodlingar: Aktiv detektion (t.ex. rektala avströkningar för CRE).
- Miljörengöring: EPA-registrerade desinfektionsmedel, UV/HPV tillägg.
- Enhetshantering: Kateter/centralvenkateter-bundles, tidig borttagning.
MDRO-kontroll kräver samordnade institutionella och samhälleliga insatser.
