Bordetella pertussis, en gramnegativ kokkobacill, orsakar pertussis. Den producerar virulensfaktorer:
- Pertussistoxin (PT): ADP-ribosylerar Gi-protein → stör immunsignalering, orsakar lymphocytos.
- Filamentöst hemagglutinin (FHA), pertaktin: Adhesiner för fäste vid luftvägsepitel.
- Adenylatcyklastokxin: Påverkar fagocytfunktion.
- Trakeal cytotoxin: Skadar ciliare epitel → försämrad clearance.
Smittspridning & kliniskt förlopp
- Luftburen smitta; smittsam (R₀ ~12–17).
- Katarralfas (1–2 vkr): förkylningssymtom – mest smittsam.
- Paroxysmalfas (2–8 vkr): anfallsvis hosta, inandningsstrid, hostprovokerad kräkning.
- Konvalescensfas: gradvis återhämtning över veckor-månader.
Prevention
- DTaP (barn) / Tdap (ungdomar, vuxna, gravida) vaccination.
- Kokongstrategi: vaccinera nära kontaktpersoner till spädbarn.
- Postexpositionsprofylax (azitromycin) för riskkontakter.
Immunitet avtar; påfyllnadsdoser avgörande. Spädbarn <6 månader mest sårbara för allvarliga komplikationer (apné, pneumoni, encefalopati, död).
