Klomifencitrat, som ofta säljs under varumärkesnamnet Clomid, är en relativt effektiv metod för att inducera ägglossning. För kvinnor som inte ägglossar på egen hand eller som ägglossar sent i sin cykel kan denna femdagarsbehandling ge nytt hopp om att kunna bli gravid.
Klomifen fungerar genom att lura kroppen att tro att östrogennivåerna är för låga. Kroppen försöker då producera mer östrogen genom att öka mängden gonadotropinfrisättande hormon (GnRH). Den ökade GnRH-nivån stimulerar i sin tur produktionen av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). Dessa hormoner triggar igång ägglossningen, det vill säga att ett ägg släpps från äggstocken.
Clomid ges vanligtvis i steg om 50 mg. Behandlingen inleds med att kvinnan tar 50 mg från dag 3 eller dag 5 i sin cykel och fortsätter i fem dagar. Ägglossningen sker oftast ungefär en vecka efter den sista dosen, därför rekommenderas paret att ha samlag varje dag eller varannan dag tills ägglossningen har bekräftats. Om ingen ägglossning sker kan läkaren framkalla menstruation så att paret kan försöka igen, denna gång med en högre dos.
Eftersom klomifen påverkar hormonbalansen kan det orsaka flera besvärande men inte farliga biverkningar, bland annat huvudvärk, humörsvängningar och värmevallningar. En biverkning som kan försvåra befruktning är att livmoderhalsslemmet torkar ut. Eftersom östrogen hjälper till att skapa ett slem som skyddar spermierna kan klomifens effekt på hjärnan – att den tror att östrogenet inte räcker till – leda till vaginal torrhet. Detta kan förebyggas med guaifenesin, ett receptfritt hostmedicin som tunnar ut slemet i bröstet och även gör livmoderhalsslemmet tunnare. Dessutom kan livmoderns slemhinna bli tunnare vid användning av klomifen, vilket minskar möjligheten att det befruktade ägget fäster (implantation).
Klomifen kan användas i upp till sex cykler innan man går vidare till andra metoder för att inducera ägglossning, exempelvis injektioner som Gonal-F (follitropin alfa) eller Follistim (follitropin beta). Många kvinnor svarar på behandlingen redan under första cykeln, vilket ofta är en god indikation på hur effektiva kommande cykler kommer att vara.
Det finns två större risker vid användning av klomifencitrat. Den första är överstimulering av äggstockarna, där alltför många äggblåsor (folliklar) bildas. Den andra är risken för flerlinggraviditet, vilken är en följd av överstimuleringen eftersom mer än ett ägg kan befruktas när detta inträffar.
Vissa läkare förskriver läkemedel utanför sina godkända indikationer (så kallad off-label-användning), eller behandlar ett annat problem med ett läkemedel som samtidigt kan gynna ägglossningen. Exempel är metformin (Glucophage), som används för att hålla blodsockernivåerna nere, samt Femara (letrozol), som används vid behandling av bröstcancer. Dessa fungerar på liknande sätt som klomifen och har jämförbara biverkningar, men förskrivs normalt inte specifikt för att inducera ägglossning.
Klomifen (Clomid) är en välbeprövad förstahandsbehandling för kvinnor med ägglossningsproblem. Som med all fertilitetsbehandling är det viktigt att vårdas av en läkare som kan anpassa dosen, övervaka äggstockarnas respons och diskutera risker och alternativ utifrån din specifika situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online