Kronisk stress försämrar manlig fertilitet genom neuroendokrina, beteendemässiga och oxidativa vägar. Det är en bidragande faktor – inte en ensam orsak.
Fysiologiska mekanismer
- HPA-HPG-axel undertryckning: Kortisol hämmar GnRH → ↓ LH/FSH → ↓ testosteron & spermiebildning.
- Oxidativ stress: ↑ ROS i seminal plasma → spermie-DNA-fragmentering, lipidperoxidation, membran-skada.
- Seminaparametrar förändringar: ↓ koncentration, motilitet, morfologi; ↑ DNA-fragmenteringsindex (DFI).
- Erektions/ejakulationsdysfunktion: Prestationsångest, sympatisk överaktivitet.
Beteendemässiga medierare
- Alkohol, tobak, cannabis ökar med stress → försämrar ytterligare spermiebildning.
- Dålig sömn → ↓ testosteron, ↑ kortisol.
- Sittande beteende, dålig kost.
Bevis
- Meta-analyser: psykologisk stress associerad med ↓ spermiekoncentration, motilitet, normal morfologi.
- Akut stress (examen, sorg) visar tillfällig försämring av semen.
- Interventionsstudier: stressreduktion (KBT, mindfulness) förbättrar semenparametrar i vissa studier.
Hantering
- Stressreduktion: KBT, MBSR, regelbunden aerob träning, 7–9h sömn.
- Antioxidanter: CoQ10, vitamin C/E, selenium, zink, lykopen – kan minska DFI.
- Behandla underliggande ångest/depression.
- Undvik testikulär värme (hetta bad, täta underkläder, bärbara datorer).
- Fertilitetsutredning efter 12 månader (6m om ♀>35): SA, hormoner, skrotum US.
Stresshantering är en legitim komponent av manlig fertilitetsoptimering.
