IVF – hur stor är chansen att behandlingen lyckas?

Vad är IVF och hur framgångsrik är behandlingen?

Det finns minst fem olika sätt att behandla infertilitet för par som önskar barn. Alternativen inkluderar läkemedel, kirurgi, intrauterin insemination, assisterad befruktning samt användning av tredjepart i form av donerade ägg eller spermier, eller en surrogatmamma som bär embryot till termin. Inom assisterad reproduktion finns tre huvudmetoder: provrörsbefruktning (IVF), gamettransfer i äggledaren (GIFT) samt zygottransfer i äggledaren (ZIFT). IVF är den mest använda av dessa tre metoder.

Så fungerar IVF

Provrörsbefruktning (In Vitro Fertilization) är en metod där befruktade ägg placeras in i en kvinna som inte har kunnat bli gravid på naturlig väg. Behandlingen erbjuder ett alternativ till adoption eller andra assisterade reproduktionsmetoder. Enligt den senaste statistiken varierar framgångsgraden, mätt i antal levande födda barn, beroende på kvinnans ålder – från 38,8 procent för kvinnor under 35 år till 10,9 procent för kvinnor mellan 41 och 42 år.

Behandlingens fyra steg

En IVF-behandling består av fyra steg:

1. Mognad av äggen. Kvinnan övervakas med regelbundna ultraljudsundersökningar från ungefär en vecka efter ägglossningen. När folliklarnas storlek och antal visar att äggen är mogna sker uttaget.
2. Uttag av ägg. Detta görs vanligtvis med vaginal ultraljudsstyrd punktering. I svåra fall kan laparoskopi användas.
3. Befruktning och embryoutveckling. Äggen inkuberas tills inseminationen kan ske, därefter följs de noggrant tills celldelningen inleds.
4. Överföring av embryo till livmodern. Embryot förs in i livmodern med hjälp av en tunn kateter.

Att tänka på vid val av klinik

Leta upp fertilitetsmottagningar via en pålitlig remisstjänst. Patientföreningar och stödgrupper, exempelvis The National Infertility Association (Resolve), kan ge opartisk information. Undersök varje potentiell vårdgivare utifrån deras framgångsgrad, antal behandlingar per år, hur länge programmet har funnits samt om kliniken är medlem i Society for Assisted Reproductive Technology (SART). Ställ även frågor om laboratoriet är ackrediterat av College of American Pathologists, om psykologiskt stöd erbjuds och vilka kostnaderna är.

Vanliga missuppfattningar

Ett vanligt misstag är att tro att fler embryon ökar chanserna till graviditet. Så är det inte – resultatet beror i högre grad på praktikerens skicklighet och klinikens kompetens. En annan missuppfattning är att kvinnor med äggledarsjukdom eller endometrios inte kan genomgå IVF. Enligt doktor Arthur Wisot och doktor David Meldrum, författare till boken "Conceptions and Misconceptions: A Guide through the Maze of In Vitro Fertilization", utesluter dessa tillstånd inte IVF-behandling.

Framtidsutsikter

Forskning pågår för att testa ägg på genetiska egenskaper som ökar sannolikheten för normala graviditeter, liksom metoder för att undvika att allvarliga genetiska sjukdomar ärvs från föräldrarna. Enligt en rapport i New York Times (17 november 2008), baserad på ett samtal med chefen för reproduktiv endokrinologi vid SUNY Stony Brook, går forskningen mot att förbättra befruktningsgraden med naturliga ämnen från äggledarna samt att bättre förbereda spermierna för befruktning.