Kan man bli gravid med blockerade äggledare?

```html

Befruktning sker när en spermie och ett ägg möts i kvinnans fortplantningssystem. Detta sker normalt inne i äggledaren, som sedan transporterar det befruktade ägget till livmodern där det fäster och en graviditet påbörjas. Hos många kvinnor är dock äggledarna blockerade eller delvis ärrbildade, vilket kan kraftigt minska chansen att bli gravid.

Vad är äggledarnas funktion?

Äggledaren är en tunn kanal genom vilken kvinnans ägg vandrar varje månad. Ägget släpps från äggstocken och sugs upp av äggledaren. Om inga spermier finns närvarande fortsätter ägget ner mot livmodern, där det inte fäster, och inom några dagar får kvinnan sin mens. Finns däremot spermier på plats blir ägget befruktat och fäster i livmoderslemhinnan, vilket leder till graviditet.

Hur påverkar blockerade äggledare fertiliteten?

Eftersom befruktningen normalt sker inne i äggledaren gör en fullständig blockering att det blir omöjligt att bli gravid på naturlig väg. Kvinnan kan ha ägglossning, och spermier kan ta sig genom livmoderhalsen och livmodern, men en blockerad äggledare förhindrar att ägg och spermier någonsin möts.

Orsaker och symtom

Det är i princip bara en läkare som kan avgöra om en äggledare är blockerad, eftersom tillståndet sällan ger några tydliga symtom.

De vanligaste orsakerna till blockerade äggledare är:

• Bäckeninflammation (pelvic inflammatory disease) – ett tillstånd som ofta hänger samman med sexuellt överförbara infektioner, vilka kan lämna kvar ärrvävnad även efter att infektionen läkt.
• Ektopisk graviditet – en tidigare graviditet utanför livmodern kan skada äggledaren.
• Missfall – kan i vissa fall bidra till ärrbildning.
• Endometrios – vävnad som liknar livmoderslemhinna växer utanför livmodern och kan orsaka blockeringar.

Kan graviditet ändå vara möjlig?

Ja, en graviditet är inte helt omöjlig om endast den ena äggledaren är blockerad. Äggstockarna alternerar oftast vid ägglossning, och om spermier finns i den öppna äggledaren samtidigt som kvinnan har ägglossning kan graviditet inträffa. Dessutom, om en äggledare bara är delvis blockerad, kan i vissa fall spermiceller ta sig igenom och befruktning ske – även om risken då ökar för komplikationer.

Behandlingsmöjligheter och risker

Ibland kan laparoskopisk kirurgi användas för att öppna äggledarna eller ta bort ärrvävnad. Dessa ingrepp är dock inte alltid framgångsrika, och risken för ektopisk graviditet ökar om det befruktade ägget inte kan röra sig fritt ner genom äggledaren. Vid en ektopisk graviditet fäster det befruktade ägget i själva äggledaren i stället för i livmodern, vilket kan vara farligt och kräver omedelbar medicinsk vård.

När operation inte är möjlig eller lyckas kan provrörsbefruktning (IVF) vara ett alternativ. Vid IVF hämtas ägg direkt från äggstocken och befruktas utanför kroppen, varefter embryot placeras i livmodern – därmed kringgår man helt äggledarna.